湖南省建筑施工企业安全生产考核申请表fsc7hv.docVIP

建筑施工企业安全生产考核申请表（企业主要负责人、项目负责人、专职安全生产管理人员）企业名称： 填表日期： 湖 南 省 建 设 厅 制填 表 说 明 一、本表用于建筑施工企业管理人员安全生产考核申请。二、本表应使用钢笔或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。三、本表第一、第三、第五部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项，并由申请本人签名。四、本表中带 的位置用√选择填写。五、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210×297mm）型纸。六、本表需附有关附件材料。附件材料按“企业主要负责人资料、项目主要负责人、专职安全生产管理人（身份证、学历证、职称证复印件）及其他资料”的顺序分册装订。七、本表中“考核部门经办人”是指地市（州）建设行政主管部门组成的由建管、质安监管（督）、教育培训、行业协会等参加的考核小组。八、本表一至九项可按照本表格式加页。一、企业主要负责人简历姓 名性 别出生年月职 务职 称最高学历照片何时/何校/何专业毕业工程管理资历年电 话移动电话工 作 简 历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、何职务本人签字： 年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写。二、企业主要负责人考核情况姓 名性别学 历毕业时间/学校身份证号码职 称（一）安全生产知识考核：企业自评意见考核部门意见考核