尊重自主原则杨智裕讲义.PPTVIP

醫學倫理病人自主 R1 楊智裕 VS 廖志思 何謂病人自主 四大原則: 自主、不傷害、行善、正義 請舉出臨床中病人自主相關經驗 案例1 81歲的獨居農夫 急診住院, 診斷gangrene L foot. 外科醫師建議左膝蓋以下截肢以救命並防止感染擴散 病患拒絕手術, 因他不想重新學習走路或一輩子坐輪椅 許多醫師向他說明, 手術後使用義肢能很快地恢復行動 案例1 女兒趕來醫院途中, 並表示將設法說服病患 當她到達時, 病患已進入譫妄狀態 女兒主張立即進行膝下截肢以救命 案例1 你將怎麼做 1.立即手術 2.內科治療待病患恢復意識再說服他(此時以須膝上截肢) 3.僅給予緩和療法 4.其他 案例2 74歲有許多慢性疾病男性因呼吸窘迫住院. 期間反覆發生食物吸入需要抽吸甚至氣管插管治療 病人有充分決定能力且堅決拒絕插胃管餵食 病人要求正常飲食儘管被告知有導致死亡的可能 案例2 病人想回家,但家裡沒人照顧他 並且,長期照顧機構和安寧機構也不願意收容他 案例2 食物的重要性 病人除了住院外別無選擇 選擇 尊重病人自主持續給予食物 拒給食物以避免發生食物吸入、肺炎、甚至死亡 尊重自主原則 自主(autonomy)代表自我管理、自我規範，尊重自主原則是指尊重一個有自主能力的個體所做的自主的選擇，承認該個體擁有基於個人價值信念而持有看法、做出選擇並採取行動的權利。 尊重自主原則 換言