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全科医疗的基本原则与特性 卫 生 改 革reform of health care system 过去：医院为基础、专科为导向的“倒三角”结构 六、个体-群体相结合的服务 To integrate individual community health care 案例： 一位老者，男，68岁，既往体健。退休后夫妻和睦。子女各自成家。 近半年来频发哮喘，来院急诊有效；但回家后难以控制。 讨论：本例疾患可能的原因？ 如何确认？ 如何处理？ * 导论2： 一、基层医疗保健 （primary medical care） －首诊（负责制）医疗 “守门人” : 管理服务/费用/健康 1）决定用药/检查/转诊/住院? 杜绝浪费 2）主动管理健康? 提高健康水平、生存质量及成本/效益 80 - 90% 双向转诊 结束诊治后 医疗保健系统功能分化: 健康人群高危人群常见问题 基层医疗 其他病人 二级医疗 疑难问题 三级医疗 优点 - 各司其职 - 互补互利 - 方便周到 - 转诊适宜 - 成本效益 今后： 以社区卫生服务为基础、大中型医院为医疗中心的新型城市卫生服务体系： 大（短）病进医院 小（长）病在社区 3? 2? 1? 1? 2? 3? 医生注册: GPs向保险系统注册,取得服务资格 报酬方