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心血管住院患者抗高血压药物用药分析 　　摘要：目的 对中山大学孙逸仙纪念医院南院区心血管住院患者抗高血压处方进行数据统计，分析用药的合理性，旨在提高医院合理选用抗高血压药的水平。方法 采用回顾性调查方法，从住院药房2013年2月～2014年2月部分住院处方，筛选出心血管科含有抗高血压治疗药物的处方，依据2010年版《临床用药须知》、《新编药物学》、药品说明书等确定每种药物限定日剂量（DDD）值。采用WHO推荐的限定日剂量（DDD）及医学统计等方法，对抗高血压药物的应用种类，使用频率等情况进行了数据统计分析。结果 口服抗高血压药物使用例次排序前3位为钙拮抗药（CCB）、AT1受体阻断药（ARB）、β受体阻断药。DDDs排序前10位的药品为依次为氨氯地平、厄贝沙坦、美托洛尔、硝苯地平、氢氯噻嗪、缬沙坦、氯沙坦、培哚普利、非洛地平、拉西地平。AECI类主要使用了贝那普利、培哚普利、咪达普利等，ARB类主要使用了厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦等。结论 各类药物使用情况也基本趋于合理，对抗高血压处方要加强处方审查、进行药学监护，以提高抗高血压药物使用的合理性。 　　关键词：抗高血压药；用药分析；DDDs 　　由于血压水平与心脑血管病危险因素呈对数线性关系，因此高血压作为心血管事件的重要危险因素，长期发展可导致心、肾、脑血管损害，导致心脑血管事件的发生[1]。如何做到安全、合理、有效地利用药物资源，努力减轻广大患者的经济负担，提高临床药学的水平，是医药工作者工作中需要探讨的问题。为了解我院高血压药物的基本使用情况，为临床合理、有效的使用此类药物提供科学依据，作者就中山大学孙逸仙纪念医院南院区2013年2月～2014年2月心血管住院患者抗高血压药物的部分处方和用药情况进行了分析研究。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 资料来源于中山大学孙逸仙纪念医院南院区2013年2月～2014年2月心血管住院患者处方中筛选出的含有抗高血压治疗药物的处方。 　　1.2方法 方法采用回顾性调查方法，依据2010年版《临床用药须知》、《新编药物学》、药品说明书等确定每种药物限定日剂量（DDD）值。采用WHO推荐的限定日剂量（DDD）及医学统计等方法，对抗高血压药物的应用种类，使用频率等情况进行了数据统计分析。内容包括降压药的名称、用法、用量及其合理性。运用word文档等工作软件，将数据图表化制作。在《中国知网》上，以抗高血压药，处方分析，DDDs等关键词，搜索相关文献。 　　2结果 　　我院南院区心血管住院患者抗高血压药用药状况，见表1～4。 　　3讨论与分析 　　各类抗高血压药物中，使用频率最高的是钙拮抗剂（CCB），在分析的抗高血压处方中出现1056次，出现百分比高达54.0%。CCB通过干扰细胞外钙离子的正常细胞跨膜内流，减低心肌细胞的收缩性，促进冠状动脉和外周动脉的血管扩张，使血压减低。CCB主要适宜用于盐敏感性高血压、老年单纯性收缩期高血压以及伴有心绞痛或有冠状动脉痉挛的患者。因其品种较多，选择范围广，降压效果显着，不良反应小，适应证较多，因此在临床应用广泛。 　　DDDs排在第二位的是ARB类，在分析的处方中出现976次，出现百分比高达50.0%。ARB类药是在受体水平阻断肾素-血管紧张素（RAS），其作为较新的一类降压药，有保护肾功能，延续肾病进展和逆转左室肥厚等效应，在心力衰竭、肾脏病及许多心脑血管病的防治中有广泛的前景[6]。 至于β受体阻断药、利尿药、AECI类抗高血压药在处方中出现的百分比就相对CCB类、ARB类小很多，分别为30.4%、18.8%、8.3%。 　　抗高血压药物中，DDDs位于第一位的为钙拮抗剂，尤其是氨氯地平，DDDs达到76253，远超后面的品种。据统计我国接受降压药物治疗的患者中，大约50%应用钙拈抗剂，而在日本大约3/4，美国约1/4的高血压患者应用钙拮抗剂[7]。DDDs排在第二位的ARB，由于它是具有明显的降压作用，耐受性好，作用时间持久，不良反应轻微的优点，成为抗高血压药物的优选药，其中主要药物包括厄贝沙坦，缬沙坦，氯沙坦。β受体阻滞药排在第三位，因为这类药是高血压患者合并冠心病时单用或联用钙拮抗剂的最佳选择，地位举足轻重。而利尿剂和AECI类药物只排在四、五位，但也是抗高血压必不可少的品种。 　　氨氯地平为长效钙离子拈抗剂，据报道.氨氯地平的谷，峰比值可达到50%～100%，即在两次服药期间，药物作用能维持在一个较平稳的状态[8]。该药口服特别方便，只需服1次/d，5～10 mg，疗效好，副作用小，对于用于老年高血压的防治有独特的优势。1次/d氨氯地平可以减少运动诱发的心肌缺血症状及心电图改变，减少心绞痛的发作次数。氨氯地平治疗还对肾脏血流动力学和肾功能有益[9]。可知，氨氯地平是一种长效、安全、且副作用小