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SCUF CVVH CVVHD CVVHDF 血流量（ml/min） 50～100 50～200 50～200 50～200 透析液流量（ml/min） － － 10～20 10～20 清除率（L/24h） 12～36 14～36 20～40 超滤率（ml/min） 2～5 8～25 2～4 8～12 中分子清除力 ＋ ＋＋＋ － ＋＋＋ 血滤器/透析器 高通量 高通量 低通量 高通量 置换液 无 需要 无 需要 溶质转运方式 无 对流 弥散 对流＋弥散 有效性 用于清除液体 清除较大分 清除小分子 清除中小分 子物质 物质 子物质 CRRT常用治疗模式比较 * C R R T 剂 量 * 血液净化标准操作规程（2010 版） 透 析 剂 量 推荐采用体重标化的超滤率作为剂量单位[ml/(kg·h)]。CVVH 后置换模式超滤率至少达到35～45 ml/(h·kg) 才能获得理想的疗效，尤其是在脓毒症、SIRS、MODS 等以清除炎症介质为主的情况下，更提倡采用高容量模式。 * 血液净化标准操作规程（2010 版） 带涤纶环长期导管若预计治疗时间超过3 周，使用带涤纶环的长期导管，首选右颈内静脉。 临时导管常用的有颈内、锁骨下及股静脉双腔留置导管，右侧颈内静脉插管为首选，置管时应严格无菌操作。提倡在B 超引导下置管, 可提高成功率和安全性。 血管通路 * 血液净化标准操作规程（2010 版） 抗 凝 方 案 1 * 血液净化标准操作规程（2010 版） 抗 凝 方 案 2 * 血液净化标准操作规程（2010 版） 抗 凝 方 案 3 * 血液净化标准操作规程（2010 版） 抗 凝 方 案 4 * 血液净化标准操作规程（2010 版） 血滤器或血透器选择 根据治疗方式选择血滤器或血透器，通常采用高生物相容性透析器或滤器。 * 电解质：原则上应接近人体细胞外液成分，根据需要调节钠、钾和碱基浓度。 碱基常用碳酸氢盐或乳酸盐，但MODS 及脓毒症伴乳酸酸中毒、合并肝功能障碍者不宜用乳酸盐。 采用枸橼酸抗凝时，可配制低钠、无钙、无碱基置换液。 血液净化标准操作规程（2010 版） 置换液 * 钠 135～145 mmol/L 钾 0～4 mmol/L 氯 85～120 mmol/L 碳酸氢盐 30～40 mmol/L 钙 1.25~1.75 mmol/L 镁 0.25~0.75 mmol/L (可加MgSO4) 糖 100~200 mg/dl (5.5～11.1 ） 血液净化标准操作规程（2010 版） 碳酸氢盐置换液成份及浓度 * 糖：浓度通常为100～200 mg/dl，无糖置换液可引起低血糖反应，高糖溶液可能引起高血糖症，不建议使用。 血液净化标准操作规程（2010 版） 置 换 液 温度：在温度较低的环境中补充大量未经加温的置换液可能导致不良反应