定期考核空表.docVIP

PAGE PAGE 2附件2 护士定期考核档案姓 名 : 护士执业机构 ： 所在科室 ： 职 称 ： 职 务： 护士执业证书号: 护士定期考核档案号: 安徽省卫生厅监制填表时间 ： 年 月 日填表及归档说明1、本档案由护士所在执业机构和护士定期考核组织建立。各单位应制定并实施护士个人考核档案管理制度。2、各表一律用黑色钢笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正清楚。3、表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。4、本考核档案一式二份，一份存入护士所在执业机构的业务档案，一份存入护士定期考核组织。5、本考核档案归档以下材料：《护士定期考核表》、《护士执业记录表》、护士执业考试合格证明复印件（2008年及其后新上岗护士）；《护士执业证书》复印件；护士最高学历、学位证书复印件；护士岗位培训或考试取得的各类证书复印件（如：专科护士培训资格证书、护士规范化培训合格证明）和有关护士在执业活动中获得奖励、处罚记录等。基 本 情 况姓 名性别 民 族 小二寸免冠照片出 生年 月 籍贯 参加工作时间 最高学历取得时间 学位 身份证号码 执业机构（单位）名称护士执业科室 单位通讯地址单位邮政编码联系电话 传真现有专业技术职务任职资格及取得时间、审批机关现任专业技术职务及任职时间、聘用单位何时何地受何种处分 人事档案存放单位、地址及邮政编码 学习（含3个月以上培训 ）简历起止年月学校及专业毕 (肄、结）业学历学 位证明人工 作 经 历起止年月单 位技术职务从事何专业技术工作证明人 发表学术论文情况时间发表论文题目期刊名称论文作者排序 获得科技成果奖励情况时间获得成果题目授奖机构级别获奖作者排序 本人任职考核期间专业技术工作述评（可另附文字） 本人签字：年 月 日单位意见：护理部负责人签字： （单位盖章） 年 月 日附件3 护士 年度考核表工号： 工作单位： 填表时间： 护士基本 信息姓名性别参加工作时间技术职称晋升时间执业证书编号依法执业注册类型： □首次注册 □延续注册 □变更注册 □重新注册属于重新注册的护士请继续填写以下内容：①继续医学教育考核： Ⅰ类学分： 其中：国家级学分 ： 省级学分： Ⅱ类学分：接受护士定期考核机构组织集中培训 学时数： 担任授课时数：②健康体检 □合格 □不合格 职 业 道 德树立良好的服务理念和意识：确立以“病人为中心”，尊重患者、关爱患者、服务患者的人文精神□优秀 □良好 □合格 有无索要、收受红包、物品，以及收受各种形式的回扣等。 □有 □无工作成绩岗位工作任务完成情况： ①掌握相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程；明确本岗位工作标准。 □优秀 □良好 □合格