第十八章急性化脓性腹膜炎病人地护理.pptVIP

第 十 八 章急性化脓性腹膜炎病人的护理 第 一 节解剖生理概要 腹膜的生理作用 润滑 吸收和渗出 防御 修复 第 二 节急性化脓性腹膜炎 腹膜炎的分类 按发病机制分：原发性腹膜炎、继发性腹膜炎。 按病因分：细菌性腹膜炎、非细菌性腹膜炎。 按临床过程分：急性腹膜炎、亚急性腹膜炎、慢性腹膜炎。 按病变累及范围分：弥漫性腹膜炎、局限性腹膜炎。 急性化脓性腹膜炎病因 继发性腹膜炎：致病菌为肠道内常驻菌群，如大肠杆菌、厌氧拟杆菌、链球菌。 腹内脏器穿孔、破裂 腹内脏器缺血及炎症扩散 原发性腹膜炎：致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。 经血行感染 经泌尿道感染 经女性生殖道感染 急性腹膜炎的病理生理 急性弥漫性腹膜炎的临床表现 症状 腹痛：持续、剧烈疼痛。 恶心、呕吐 体温、脉搏变化 全身中毒表现 体征 望诊：腹胀、腹式呼吸减弱或消失。 触诊：腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛和肌紧张，是腹膜炎的标志性体征）。 叩诊：因肠胀气而呈鼓音；空腔脏器穿孔时可有膈下游离气体，肝浊音界缩小；腹腔内积液较多时可有移动性浊音。 听诊：肠鸣音减弱或消失。 急性腹膜炎的辅助检查 实验室检查：WBC计数及分类。 腹腔诊断性穿刺、阴道检查、后穹窿穿刺。 腹部X线 B超 CT 急性化脓性腹膜炎的治疗 非手术治疗 半卧位 禁食、胃肠减压 纠正水、电解质紊乱 应用抗生素 营养支持 镇静、止痛、吸氧