第二十六章 内分泌病人麻醉.pptVIP

甲亢手术的麻醉处理 甲状腺功能亢进症(甲亢)是一种常见的内 分泌疾病，年轻女性多见，表现为甲状腺 素分泌过量所致的功能亢进综合征 临床表现 神经系统 循环系统 代谢 突眼征 甲状腺呈对称性弥漫性肿大 还可以出现大便次数增多、腹泻 实验室检查 基础代谢率测定 血清中T3和T4含量的测定 甲状腺摄I131率的测定 病情估计与麻醉前准备 术前检查 　　　颈部X片了解有无气管受压或移位 　　　详细检查心脏有无扩大，心电图检查 有无心律不齐 　　　喉镜检查确定声带功能 　　　测定基础代谢率了解甲亢程度，选择 手术时机 手术时机 基础代谢率下降，并稳定在土20％范围内 体重基本稳定并有所增加 心率减慢，在90次/分左右，脉压减小，心脏 收缩期杂音消失或减轻 全身症状改善，情绪稳定 麻醉前用药 根据甲亢控制的情况和所选用的麻醉方 法综合考虑 病人基础代谢率高，镇静药用量应大 使用抗胆碱药时应避免使用阿托品 麻醉方法 局麻 颈丛或连续硬膜外阻滞 全身麻醉 　　 并发症防治 呼吸道梗阻 　　手术切口出血、组织水肿、敷料包扎 过紧、气管软化塌陷、喉头水肿、气管炎、 呼吸道分泌物、喉痉挛 　　完全清醒后再拔除导管，应备有紧急 气管插管或切开的急救器械 嗜铬细胞瘤手术的麻醉 嗜铬细胞瘤定义 基本病理生理变化 临床特点 病情特点及术前估计 高血