急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的基础与临床.pptVIP

第一期（急性损伤期） 损伤后数小时，原发病表现主。呼吸频率开始增快，过度通气， 无典型的呼吸窘迫，低碳酸血症，PaO2正常或正常低值。胸片无阳性发现。 第二期（相对稳定期） 原发病发生6?48小时后，呼吸增快、浅速，呼吸困难，湿啰音 或干啰音。低碳酸血症，PaO2下降。胸片细网状浸润影，间质液体量增加。 第三期（呼吸衰竭期） 病情进行性加重，紫绀，呼吸窘迫。湿啰音增多，心率增快。 PaO2进一步下降，氧疗难以纠正。X线胸片弥漫性雾状浸润阴影。 第四期（终末期） 呼吸窘迫和紫绀持续加重，神经精神症状如嗜睡、谵妄、昏迷等。严 重低氧血症、高碳酸血症. 心衰或休克。胸片示大片状阴影，呈“白肺”（磨玻璃状）。 临床分期--4期 * 表3-4-1 LIS评分 胸片 低氧血症（PaO2/FiO2） PEEP水平（mmHg） 呼吸系统顺应性（ml/cmH2O） 0分 无肺不张 ≥300 ≤ 5 ≥80 1分 肺不张位于1个象限 225?299 6? 8 60?79 2分 肺不张位于2个象限 175?224 9?11 40?59 3分 肺不张位于3个象限