新编护理知识1000题-第三部分 内科.DOC

第三部分内科笫三部分内科一、内科综合知识373 人体发热时会引起哪些代谢变化？(：！)糖：突然高热时交感肾上腺系统兴奋，垂体肾上腺皮质激索分 泌增加，使肝糖原分解加强，血糖升高；而低热时闪慢性消耗则使 血糖降低。口)脂肪:因感染因素而长期低热时，脂肪组织分解增加，使人 消瘦。口)蛋白质：发热吋蛋白质分解增多,血中非蛋白氮升高，尿素 氮排出增多，而且发热时食欲减退，蛋白质吸收减少，常出现负氮 平衡。维生素：消耗增加，引起维生素缺乏和营养不良。巧)体液：由于分解代谢增加，代谢产物蓄积，神经、体液调节 功能改变，引起水、电解质特别是钠的潴留，而使尿量减少。374 发热时为什么容易发生酸中毒？发热时糖和脂肪的分解代谢增加且氧化不全，酸性中间代谢 产物在体内积聚，血中碱贮减少，因而易发生酸中毒。1 ‘‘,‘： 广」375 发热患者輪液时应如何合理调节输液速度？“ ^ ‘ ^ ‘ 、对发热患者常通过静脉途径补充大量消耗的水、电解质，以促进毒素的排泄。但输液速度过快会引起急性左心衰、肺水肿、水钠 潴留等不良后果，所以一般将第一天总液量的一半在前8小时内 输完，余下一半在16小时内输完，以后每天按口间12小时平均速 度输入，以利患者夜间休息^^^^^^^^376 ^ 人体发热时会引起哪些器官的变化？〈1〉神经系统:兴奋性增卨，髙热时常出现烦躁、谵妄。 (之)心血管系统：心率增快，血压相对升高，但伤寒病患者可出 现相对性缓脉。0呼吸系统:呼吸中枢兴奋性增卨而呼吸加快。 〔4〉消化系统：消化功能受抑制而食欲不振,便秘.腹胀。 巧)泌屎系统：尿量减少，尿比重及血中非蛋白氮增高，尿氯化 物降低。377 | 对有抽搐、兴奋、躁动症状的患者应如何护理？门)患者出现抽搐时，护士应守护在床边，给予护架或床档，防 止撞伤、坠床；加用牙垫,防止舌咬伤；解幵患者衣领，头偏一侧，减 少呼吸道的阻力，以利分泌物流出。(之)详细记录抽搐持续的时间、次数、诱因和症状。 ^对兴奋、躁动者，病床应远离窗口.加床档或以保护具约 束，预防自伤及伤人。(^)抽搐、躁动者易发生脱水和电解质紊乱，须及时控制症状. 补充液体和营养。378 | 昏迷患者应采取何种体位?^^^^^(；！)一般采取仰、侧交替卧位，头偏向一侧，以防舌后坠而阻塞气道。(⑴昏迷伴窒息、严重出血、重症休克或脑疝患者，不应搬动， 以防呼吸、心跳骤停。^对颅内压增高无禁忌症者，给予头高脚低位。头部抬高 15。?30。。伴休克者取休克体位。 第三部分内科：-吻切饿偷恥取X饭^镇如？急诊入院的昏迷患者， ―I^―一^护士应如何迅速采集病史和观察病情?^^―^ 1〉采集病史：询问陪送人员，患者有无饮酒、外伤，昏迷现场 是否发现安眠药、农药等药品容器，有无传染病的接触史、狗咬伤 史及精神刺激因素,有无心血管疾病、肝病、肾病和糖尿病病史，以 往有无类似发作等。〈2〉观察病情：观察生命体征，瞳孔大小及是否对称，呼吸有无 异味，有无皮疹、脑膜刺激征、肢体抽搐或瘫痪，舍无呕吐、大小便 失禁.并将呕吐物和排泄物立即送验。380 |~ 内科长期卧床的患者对身体有哪些不良影响?长期卧床患者易致:①肺不张；②坠积性肺炎；③静脉血栓形 成；④废用性肌力减退、肌蒌缩;⑤骨质疏松;⑥食欲减退；⑦腹胀 便秘；⑧精神障碍；⑨直立性低血压等。二、呼吸系统肺炎的病因有哪些？肺炎的病因是感染，物理、化学和免疫原性损伤可导致肺炎。 感染是肺炎最常见的病因.是由多种病原体（细菌、病毒、支原体、 真菌等〉引起的肺实质的炎症。在医院内感染的肺炎中，革兰阴性 杆菌的感染比例日趋增高(约50义、院外感染仍以肺炎球菌为主，约占40^。―3827一 何谓军团菌肺炎？本病是由革兰染色阴性的嗜肺军团菌引起的一种以肺炎为主 的全身性疾病。多见于年老体弱、慢性病或接受免疫抑制剂患者。 亚急性起病，疲乏、肌痛、畏寒、发热、咳嗽、少量黏性痰，可带血。 严重者有精神、神经症状和呼吸衰竭、休克等。治疗以红霉素为―105 ― 首选。嗜肺军团菌存在空气、水源、空调冷却水和藻类生物中。医 院、旅馆、建筑工地等是军团菌肺炎的好发地。#手患有呼吸系统疾^^^ ―^^ 给予湿化气道有何临床意义？^^^湿化吸人气体，有助于维持呼吸系统正常生理功能，保护气 管、支气管粘膜不因干燥而受损，并可增强纤毛活动力，防止分泌 物黏稠干涸，提高清除异物和分泌物的效能，达到预防和治疗肺部 感染的目的。384「 何谓呼吸衰竭？主要临床表现有哪些？呼吸衰竭是由于各种原因引起的呼吸功能严重损富，导致机 体缺氧或伴有二氧化碳潴留，从而发生一系列生理功能和代谢紊 乱的临床综合征。主要表现为呼吸困难、紫绀、精神神经症状，心 律失常和血压改变等。385 | 试述急性、慢性呼吸衰竭的区别。(！)急性呼吸衰竭：是指因溺水、电击、药物中毐、