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第7章 妊娠合并症妇女的护理 周惠珍 学习目标 1. 简述妊娠合并心脏病、病毒性肝炎、糖尿病、贫血的护理评估 2. 列出妊娠合并心脏病、病毒性肝炎、糖尿病、贫血的主要护理诊断 3. 叙述妊娠合并心脏病、病毒性肝炎、糖尿病、贫血的护理措施 第1节 妊娠合并心脏病 学习目标 1. 简述妊娠合并心脏病的护理评估 2. 列出妊娠合并心脏病的主要护理诊断 3. 叙述妊娠合并心脏病的护理措施 案例分析 初孕妇30岁，孕20周，有风心病史，无心衰史，自诉昨日受凉后出现胸闷气急咳嗽，夜间不能平卧，检查心率120次／分，下肢水肿(+)。 应如何处理及护理？ 一、妊娠、分娩及产褥期对心脏病的影响 1. 妊娠期 血容量增加，妊娠32-34周达到高峰。 心排出量及每搏出量增加。 心率增加。 子宫增大，膈肌上升、心脏移位。 2. 分娩期 3. 产褥期 产后3天内，潴留在组织内的大量液体大部回到血循环中，又使血容量增加，再次加重心脏负担。 二、心脏病对妊娠、分娩的影响 心脏病对妊娠无影响，但心脏病的病情程度及心功能的分级对胎儿有一定的影响。如心功能不全可因缺氧，导致流产、早产、胎儿窘迫、死胎及死产。 三、诊 断 患者既往大都有心悸、气短史，妊娠后加重。在心前区可听到舒张期杂音或二级以上收缩期杂音，严重者可有奔马律或