新编护理知识1000题-第五部分 传染科.DOC

笫五部分传染科555 何谓传染病？由病原微生物(细菌、病毒、真菌、螺旋体、支原体、衣原体或立 克次体〉及寄生虫（蠕虫和原虫〉等病原体感染人体而产生的疾病 统称为感染病，其中具有传染性，即能够在人与人、动物与动物、动 物与人之间传播，并造成流行的一组感染病称为传染病。556传染过程中可出现哪些不同的表现？(1)病原体被消灭或排出体外，人体受感染而不发病。(2)病原体携带状态：人体不出现任何症状，但能携带并不断 排出病原体，成为传染源。(3)隐性感染：人体被病原体侵入后不出现或仅出现不明显的 临床表现，但免疫学检测发现已对侵入病原体产生特异性免疫。(4)潜在性感染：人体与病原体在相互作用中暂时保持平衡状态而不出现疾病表现。 (5)显性感染：即发病。557 试述传染病的基本特征。传染病的基本特征是：①有病原体；②有传染性；③有流行性、 地方性和季节性；④有免疫性。558 传染病常见的皮疹有哪些？各多见于什么疾病？(1)斑丘疹：为红色充血性疹，与皮肤表面平，丘疹略高于皮 肤，多见于麻疹。(2)玫瑰疹：色如玫瑰，为微隆起皮肤的充血性疹，见于伤寒。〔3〕红斑疹：成片状红斑.其间见密集且形似突出的点状充血 性红疹，见于猩红热。(4）淤点、淤斑：散在性点状或片状出血，色暗紫，压之不褪色， 见于流脑、流行性出血热等。(5)荨麻疹：不规则成片块形搔痒性丘疹，见于药物疹、急性血 吸虫病。(6)粘膜疹：又称内疹。在眼结合膜、口腔粘膜或生殖道粘膜 出现斑丘疹，疱疹.见于麻疹，单纯疱疹。559 何谓亚冬眠疗法？亚冬眠疗法是一种利用冬眠药物治疗疾病的方法，主要用于持 续高热，反复抽搐患者。冬眠药物有降温、镇静、止痉作用，减少人体 代谢消耗的需要，特别是可减低脑组织的新陈代谢和氧的需要量，从 而提高脑细胞对缺氧的耐受性，减轻脑组织的损害。具体用法是：氯丙嗪和异丙嗪每次每千龟体重各0.5mg-1.0mg，肌肉注 射.每4小时?6小时一次,辅以物理降温，争取短时间内将休温维持在37.5°C左右。冬眠时间不超过12小时-24小时。560 试述脱水剂治疗的护理要点。〈1〉应静脉推注或以60滴/min-100滴/min快滴。 (2)如有心衰，在给药前应积极纠正，并适当地减少剂量和减 慢给药速度。(3)输入液总量(不包括脱水剂量)一般不超过全日需要量，即小 儿每日40ml/kg-60ml/kg；成人〈1500ml/日-2500ml/日，维持在轻度脱水状态，对降低颅内压较有利。对明显脱水酸中毒者，则应边 脱边补，大量应用脱水剂后，注意检查血清电解质，并给予补充调整。 (4)每次用脱水剂1小时-2小时后，如果患者出现烦噪现象， 可能为尿潴留所致，应及时帮助排尿。 561 试述五种病毒性肝炎的分类和区别。\项目各型\ 肝类\ 病毒 大小 、11111^ 核酸 传播 途径 ‘介物 流行 情况 好发 人群 慢性 携带者 疫苗甲肝 27 RNA 经口 粪 可呈 流行性 儿童及 青少年 无 有乙肝 42 DNA 经血 血 散发性 各年龄组 有丙肝 50 -60 RNA 经血 血 散发性 各年龄组 丨有 无丁肝 36 RNA 经血 血 散发性 各年龄组 有 无戊肝 27 -34 RNA 经口 可呈 流行性 儿童及 成人 无 无注：MM^—纳米;RNA—核糖核酸;DNA—脱氧核糖核酸；*—我国主要 在婴幼儿期感染562 血清检测抗-甲肝病毒【HAV)有何临床意义？血清检测抗-HAV-lgM，出现早，滴度上升快，发病后1周?2 周即达高峰，且消失也快，一般在发病后3个月-6个月即降至低 滴度或转为阴性。根据单份血清即可确诊急性或新近感染。血清检测抗--HAV-lgG 在发病后1周-2周内滴度迅速升高，以 后缓慢上升,可持续终生。抗HAV-lgG 不能作早期诊断用，如作双份血清，恢复期效价比病初有4倍增长，亦可作出甲肝的诊断。563 如何用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白预防乙型肝炎？（1）正常新生儿在出生后24小时内，肌肉注射乙肝疫苗1支 (5ug),；!个月、6个月后再各注射1支，共3针，为0，1，6方案。儿 童、成人需先进行化验，如果乙肝检查为阴性，可按0,1,6方案进 行乙肝疫苗接种。(2母亲为乙肝病毒表面抗原6抗原阳性的新生儿.最好联合 应用高效价的乙肝免疫球蛋白200单位和乙肝疫苗。(3)与乙肝患者密切接触者或被乙肝血污染或接受输血者，应 注射高效价的乙肝免疫球蛋白200单位，必要时间隔3周-4周再注射一次。564 试述乙型肝炎病毒血清标志与诊断的关系。诊 断 HBs-Ag 抗-HBs 抗-HBC-IgM 抗-HBC-IgG HBe-Ag 抗HBe ALT/AST急性乙型 肝炎 十 ― 士 十 异常慢性乙型 肝炎 十 ― 士 十 士 士 异常慢性乙型肝 炎病毐携 带者 十