舟山市技术发明奖推荐书8.docVIP

PAGE 4 -舟山市技术发明奖推荐书 编号： 项目名称 申报单位 推荐单位 申报日期 联 系 人 联系电话 电子邮箱 手机号码 联系地址 舟山市科学技术局二0一四年九月一、项目基本情况项目名称主要完成人员 主要完成单位（本市第一完成单位盖章）任务来源①国家级计划 ③市级计划②省部级计划 ④单位自选具体计划、基金的名称和编号工作起止时间 应用于生产时间鉴定(评审、验收)日 期组织鉴定(评审、验收)单位有效发明专利 （件）其他知识产权（件）国家标准制订数（项）完成人主持起草标准（项）推荐奖励等级成果登记号推荐单位意见 (盖章) 年 月 日二、项目简介主要技术内容、技术指标、应用推广及取得的经济社会效益等（不超过1000汉字）三、主要技术发明阐述国内外发展背景、技术发明的关键技术内容，国内外同类技术的主要参数比较。 - PAGE 5 -四、第三方评价1.评价结论、检测结果等（不超过1000汉字） 2.评价专家组主要成员（填写技术评价专家前5人）姓 名工作单位职 称职 务备 注 PAGE 16 -五、直接经济效益、推广应用情况和社会效益1. 本项目技术发明近3年直接应用经济效益（单位：万元）单位名称年年年销售收入税收利润销售收入税收利润销售收入税收利润合 计注：须提供单位财务部门核准的财务证明（可以不是完成单位）、无直接经济效益，可以不填此栏。2. 本项目技术发明专利权、软件著作权推广应用情况应用单位名称应用单位联系人、电话应用时间应用方式所应用的专利在第九部分中目录序号转让金额(万元)合计注： 1．专利转让或实施许可须提供技术转让或实施许可合同。 2．无专利转让或实施许可可以不填写此栏。 3. 社会效益和间接经济效益（不超过600汉字）社会效益（不超过300汉字）间接经济效益（不超过300汉字）注：社会效益和间接经济效益指推荐项目在推动科学技术进步，保护自然资源或生态环境，改善人民物质文化生活及健康水平、培养人才等方面所起的作用，以及项目应用后，产生的间接经济效益，如医学卫生项目，减少病人的医疗费用；环保项目实施后，减排多少等。六、本项目曾获科技奖励情况获奖项目名称时间奖项名称奖励等级授奖部门（单位）本表所填科技奖励是指：1．县（区）人民政府设立的科技奖励2．主管部门设立的科技奖励七、主要完成人员情况表姓 名工 作 单 位性别出生年月职务职称文 化程 度参加课题起止时间在解决项目关键技术问题中作出的直接贡献本 人签 名 主要完成人员，按贡献大小排列，技术发明奖不超过7人。八、主要完成单位情况表排名单 位 名 称联 系 电 话联 系 人 主要完成单位，按贡献大小排列，技术发明奖不超过5家九、主要知识产权（国家标准）证明目录（专利、软件著作权、标准等）授权项目（标准）名称知识产权类 别授权（颁布）日期授权号（标准号）十、主要论文、专著情况（不超过10篇）作者论文专著名称/刊物年卷页码（××年×卷×页）十一、附件：1. 成果登记证书；2. 鉴定（评审、验收）证书；3. 直接经济效益证明；4. 成果技术创新证明（知识产权证明等）；5. 成果推广应用证明等（主管部门或用户盖章）；6. 成果技术文件（包括技术总结材料等）；7. 代表性论文、专著等；8. 其他证明。