成人骨性II类错牙合畸形患者的正畸正颌联合治疗进展[权威资料].docVIP

成人骨性II类错牙合畸形患者的正畸正颌联合治疗进展 　　[摘要]骨性II类错牙合畸形表现为下颌骨相对于上颌骨处于后缩位置或上颌骨相对于下颌骨处于前突位置，ANB角大于5°。患者前牙深覆牙合、深覆盖，自然状态下双唇不能闭合，开唇露齿，露龈笑，可同时伴有下唇和颏部后缩，严重者出现上气道的狭窄，对患者的外观容貌和心理健康造成不利影响。对于严重成人骨性II类错牙合畸形，只能通过正畸正颌联合治疗才能达到理想的矫治目标，获得良好的颌骨间协调的关系，明显改善患者面部软组织侧貌。本文就成人骨性II类错牙合畸形的正畸正颌联合治疗做一综述。 　　[关键词]骨性II类；错牙合畸形；正畸；正颌；手术 　　[]R783.5 [文献标志码]A []1008-6455（2015）17-0073-04 　　Abstract： Skeletal class II malocclusion showed mandibular retrusion or maxillary prognathism in relative position，the ANB angle is higer than 5 degrees.Patients had anterior deep overbite、overjet，and gummy smile.Lips couldnt be closed at the natural state，often accompanied by the retrusion of the lower lip and the chin.Severe cases might have upper airway obstruction.These could cause adverse effect on the patients with the appearance of the face and mental health.For serious adults with skeletal class II malocclusion，only through the orthodontic treatment combined with Orthognathic treatment can obtain the good relationship，significantly improve patientsprofile.In this paper，these treatments are made up to a summary. 　　Key words：skeletal class II；malocclusion；orthodontics；orthognathics；surgery 　　骨性Ⅱ类错牙合畸形表现为下颌骨相对于上颌骨处于后缩位置或上颌骨相对于下颌骨处于前突位置，ANB角大于5°[1]，是正颌手术最常见的适应证之一。患者前牙深覆牙合、深覆盖，自然状态下双唇不能闭合，开唇露齿，露龈笑，可同时伴有下唇和颏部后缩，严重者出现上气道的狭窄[2]，对患者的外观容貌和心理健康造成不利影响。 　　骨性Ⅱ类错牙合畸形的治疗方法有：①早期功能矫治；②正畸掩饰性治疗；③正畸正颌联合治疗。青少年骨性Ⅱ类患者由于存在一定的生长潜力，利用功能矫治器可以在一定程度上达到抑制上颌骨生长，促进下颌骨生长的效果[3-4]；对于轻中度成人骨性Ⅱ类错牙合畸形，可以通过牙齿的移动达到良好的前牙覆牙合覆盖关系和磨牙关系，侧貌改善不佳，即正畸掩饰性治疗；对于严重成人骨性Ⅱ类错牙合畸形，只能通过正畸正颌联合治疗才能达到理想的矫治目标，获得良好的颌骨间协调的关系，明显改善患者面部软组织侧貌。 　　1 骨性Ⅱ类错牙合畸形分类 　　①上颌前突型：SNA明显大于正常值（82.8°±4.0°），SNB基本正常（80.1°±3.9°），ANB大于5°，临床表现为凸面型，上唇相对正常较短，鼻唇角过锐，双唇闭合不全；②下颌后缩型：SNA基本正常，SNB明显小于正常值，ANB大于5°，临床上多以此型为主。侧面观软组织面型呈下颌后缩型，鼻唇角基本正常，下颌前伸后面型可以变得较为协调；③上颌前突并下颌后缩型：SNA和ANB明显大于正常值，SNB明显小于正常值。同时具有上颌前突和下颌后缩的临床特点。 　　2 正颌手术指征 　　目前，国内外对于骨性Ⅱ类错牙合畸形患者尚没有统一的手术指征。面型角和ANB角常用来作为衡量患者是否适合正颌手术的两个重要指标：①面型角：额点与鼻下点连线和鼻下点与软组织颏前点连线的后交角，代表软组织的面型突度；②ANB角：上齿槽座点、鼻根点、下齿槽座点所形成的夹角，代表上下颌基骨相互间的位置关系。Shelley认为Ⅱ类患者