从影像学梗死部推测责任血管和发病机制.ppt

从影像学梗死部位推测责任血管和发病机制  推测责任血管与发病机制 第一步：从病史推测 75岁女性，DM及HTN多年，入院前两天起，一天当中发生2至3次的左侧肢体无力，持续约5分钟后恢复，最后一次发作后左侧肢体无力没有完全恢复。 猜责任血管与发病机制 患者住院一周之后，左侧肢体无力几乎完全恢复出院。 二周后，患者再次左侧肢体无力，尤其以左下肢无力明显，个性明显淡漠，二便失禁不关心。 猜责任血管与发病机制 猜责任血管与发病机制 猜责任血管与发病机制 猜责任血管与发病机制 患者第二次DWI病灶也是在ACA-MCA分水岭 而MRA第一次MCA (M1)及ACA (A2)有狭窄，第二次MRA MCA M1无明显变化，但是ACA(A2)已有Occlusion。 猜责任血管与发病机制 猜责任血管与发病机制 从影像学梗死部位推测责任血管和发病机制需要掌握的知识 掌握脑血管的正常解剖与变异 掌握脑血管的供血区域 掌握大脑主要动脉分水岭区 掌握脑分水岭梗死的临床和影像分型 掌握缺血性脑卒中的TOAST分类和CISS分类（机制分类） 最重要的是结合病史 脑供血血管的相关知识 脑供血动脉 脑供血动脉 大脑前动脉 豆纹动脉：在大脑中动脉起始部算起10mm以内发出着称为内侧豆纹动脉，在10-20mm之间发出着称为外侧豆纹动脉，又称charcot出血动脉。豆纹动脉供应尾