城镇职工生育保险待遇资格认定表.PPT

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城镇职工生育保险待遇资格认定表

社会保险知识讲解 二、基本医疗保险 1、城镇职工医疗保险 城镇职工基本医疗保险异地急诊参保人员住院医疗费用结算 参保人员在外出期间突发急重症须紧急救治的,可就近就医,需住院治疗的,应在住院之日起三个工作日内,向参保地医保机构申报登记。住院费用需由个人全额垫付,报销方法参照异地定居人员规定执行。异地急诊病人应在病情稳定后及时转回居住(参保)地所选定的定点医院诊治。 二、基本医疗保险 1、城镇职工医疗保险 城镇职工基本医疗保险基本医疗门诊特殊慢性病申报 在我市门诊特殊慢性病病种有16种,分别是高血压、糖尿病、冠心病、系统性红斑狼疮、重症肌无力、血友病、再生障碍性贫血、重性精神病、慢性重症肝炎抗病毒治疗、肝硬化、帕金森病、帕金森综合征、类风湿关节炎、器官移植术后抗排异药物治疗、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)门诊透析、癌症等。 慢性病诊断证明 患以上病种的城镇职工医疗保险的参保人 医保局综合科申报慢性病门诊医疗费补助待遇 经医疗专家对相关申报资料集中评审通过后可享受一定标准门诊医疗补助 近二年相关住院及门诊病历资料 身份证 医疗保险证 注:各慢性病病种门诊医疗补助标准见医保大厅公告,对确诊患有两种以上慢性病的参保人员,除对主要病种按原标准报销外,另增加其他合并病种应报销限额的50%费用。一名参保人员享受门诊慢性病病种总数不得超过3种。 二、基本医疗保险 2、城镇居民基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险是政府组织、引导、支持,个人和政府多方筹资, 以保障大病为主的社会医疗保障制度。 参加城镇职工基本医疗保险的参保范围 1、在校学生(包括:幼儿园儿童、小学学生、普通中学学生、普通高校学生、特殊教育 学校学生、中专学生、技工学校学生) 2、18周岁以下非在校城镇居民; 3、未按月享受养老金,退休金男年龄满60周岁、女满50周岁的城镇老人; 4、享受城镇居民最低生活保障金的城镇低保对象(以下简称低保对象); 5、丧失劳动能力的城镇重度残疾人员; 6、城区内失地农民; 7、进城务工人员符合上述条件的随住家属; 8、灵活就业人员可选择参加; 9、除关闭破产国有企业外,其他关破集体企业以及长期停产、停业等完全没有缴费能力 的用人单位的职工和退休人员,经单位申请和职工同意,可选择参加。 注:上述农村户籍人员参加城镇居民基本医疗保险后,不再参加新型农村合作医疗。 二、基本医疗保险 2、城镇居民基本医疗保险 城镇居民基本医疗保险筹资标准 居民基本医疗保险分为两个档次筹资: 一档:成年人可按未成年人筹资标准参保,每人每年个人缴纳30元,财政补助320元。 二档: 1、在校学生和18周岁以下未成年人,个人缴纳30元,财政补助320元; 2、18周岁及以上的非从业居民,个人缴纳190元,财政补助320元; 3、年龄60周岁及以上的老人,个人缴纳130元,财政补助320元。 上述人员中的低保对象、重度残疾人员个人缴费由财政全额补助。个人不缴纳医保费。 二、基本医疗保险 2、城镇居民基本医疗保险 参加城镇居民基本医疗保险的参保流程 1、在校学生(包括:幼儿园儿童、小学学生、普通中学学生、普通高校学生、特殊教育学校学生、 中专学生、技工学校学生) 参保学生 每年九月底前参保学生所在学校 相关参保资料 医保局核定后开具委托收款凭证 银行缴费 学校统一到医保局办理医保证 2、低保对象、重度残疾人员以市民政局、市残联、市医保局核定名单为准,整体纳入 居民参保校园端登记 二、基本医疗保险 2、城镇居民基本医疗保险 参加城镇居民基本医疗保险的参保流程 3、其他居民 居民 居住地社区参保登记 近期免冠1寸彩色登记照2张(6周岁以下儿童须提供本人与法定监护人2寸彩色合影照2张) 参保社区领取医保证 银行缴费 参保完成 注:已参加职工医保的灵活就业人员,需转换参加居民医保的,应在职工医保参保缴费期满后一个月内办理参保手续,不设待遇等待期。 户口本或者身份证 二、基本医疗保险 2、城镇居民基本医疗保险 参加城镇居民基本医疗保险的参保流程 4、关破集体企业退休人员 关破集体企业退休人员 居住地社区参保登记 参保社区领取医保证 银行缴费 参保完成 5、以下两类人员参保时手续同上,但需同时提供相关部门的证明材料:外来务工人员家属、未成年子女需携带暂住证及街道办事处证明;失地农民由户籍所在地街道、乡镇出具身份证明。 关闭破产集体企业或相关部门证明 本人参保申请 户口簿或身份证 近期免冠1寸彩色登记照2张 二、基本医疗保险 2、城镇居民基本医疗保险 参加城镇居民基本医疗保险的几点注意事项 1、城镇居民在参保缴费90日后开始享受居民

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