自体储血输血流程说明书.doc

PAGE PAGE 4PAGE 10 台灣大學醫學院附設醫院檢驗醫學部自體儲血/輸血作業說明所謂自體輸血即為輸用自己的血液。因全血可在冰箱保存35天，接受選擇性手術的病人，若醫師認為其健康狀況許可，可於手術前採存其血液備用。一般而言，自體輸血之優缺點如下：優 點缺 點避免輸用異體血液造成之輸血感染疾病預防發生紅血球之同種異體免疫支援血源之不足對於產生異體抗體之病患、尤其是產生多重抗體或對應高頻率抗原之抗體者，可以容易取得相合血品輸用避免某些因異體免疫導致的輸血不良反應降低病患對於輸血治療產生之不安全感仍可能有血袋遭細菌污染之風險若作業流程中有人為錯誤產生，仍可能會輸注到不合血液。整體作業之醫療成本較使用捐血中心之血品為高不須使用之血品無法轉給他人使用，為一種血液資源之浪費。增加採取自體血時不良反應之發生可能致使病患手術中貧血而增加輸血之可能性病患自身的必要條件病患接受選擇性手術並很有可能接受輸血，且預估總需血量不大於1000mL。體能狀況良好，無急性傳染病、菌血症、高血壓、心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、嚴重過敏症狀、癲癇、出血性疾病等病史、耳溫37.5℃年紀65歲，體重≧45Kg，靜脈血管適宜採血；血液檢查正常，Hct≧33%，Hgb≧11gm/dL。採血量及採血時間第一次採血可抽250mL（體重須60公斤以上才能捐500mL若須進行第二至四次採血，每次須間隔至少一週，每次抽250 mL。第一次採血宜距手術日21至35日，最後一次採血應距手術日至少3日。期間醫師須適時給予鐵劑。通常自體捐血是為非緊急開刀者設計，在接受手術前先進行採血作業。目前自體所捐出之全血，在血庫庫存作業可以保留35天，為考慮病人造血機能代償作用，通常是在開刀前二至四星期依預估採血量安排每週採血一次。每次採血量依病人體能而有500-250CC之不同，最後一次採血需與開刀時間至少間隔3天。病人採血前血色素至少應有≧11g/dL以上，Hct≧33%，採血超過500CC時建議應檢驗血色素值以避免過度採血造成之貧血，而增加手術風險。為了強化造血功能，在自體捐血期間，醫師可以開立鐵劑補充所需。若為家屬或朋友之指定捐血，請參見家屬或朋友指定捐血說明書。自體捐血流程：醫師評估自體捐血之可行性後，發給本說明書單張。填寫台大醫院自體捐血申請書。若門診病患請先與血庫確認可採血時間，安排採血。對於預估採血量超過500CC以上，請開立CBC檢驗單，以便追蹤是否採血後貧血。開刀住院前，醫師仍依一般備血作業流程備檢體及備自體血液品項。並通知血庫確認病人所捐的數量是否正確，足夠。開刀時依一般提血回輸給病人。台灣大學醫學院附設醫院檢驗醫學部自體儲血/輸血作業說明自體儲血/輸血準備作業流程醫師評估病患身體狀況及CBC檢查結果是否適於申請自體儲血醫師評估病患身體狀況及CBC檢查結果是否適於申請自體儲血醫師與血庫（分機65404），告知病患的基本資料、血型、手術日，排定採血日期醫師與血庫（分機65404），告知病患的基本資料、血型、手術日，排定採血日期※若須諮詢血庫醫師（分機65398），請會診病患攜帶下列申請單至病患攜帶下列申請單至輸血暨移植組採血：1. 全血(自體)備、輸血單 ※每250 mL為一單位2. 自體捐血申請書(附件二)收集完畢後本科於病歷蓋上自體輸血之方章並填妥章內資料 住院後住院後手術前手術前一天內，醫師仍須申請備檢體之備血作業臨床需血時臨床需血時醫師打電話通知血庫欲領病患自體血醫師打電話通知血庫欲領病患自體血※聯絡電話：血液分離治療室（62151）輸血前實驗室（65404,65400）台灣大學醫學院附設醫院檢驗醫學部自體捐血申請書病人姓名 病歷號碼 □住院床號 □門診身份證字號 _________________________診斷 體重 公斤血型： 病人最近一次血色素檢查結果： 報告日期： 預定手術日期： 手術術式： 預定病人自體捐血量： 單位 (一單位為250CC全血) 申請醫師： 目前自體捐血只能提供全血之捐輸，全血適當條件庫存下可能存放35天。一般病人自體捐血在一週採血250CC，在有適當的鐵劑補充時一個月內可採血750-1000 CC。為避免病人發生貧血，請於累積採血量超過500CC及1000CC時為病人安排檢查血色素值，血色值男生在11.5g/dL，女性在11g/dL以上者始可進行再次捐血。本申請書適用自體捐輸血