莆田中医医疗机构传染病防治和感染防控.doc

PAGE — — 5 -莆田市中医医疗机构传染病防治和感染防控监督执法专项检查方案根据国家中医药管理局及省卫计委关于中医医疗机构传染病防治和感染防控监督执法专项检查方案要求，为进一步促进我市中医医疗机构依法执业，切实维护好人民群众身体健康和生命安全，经市卫生计生委研究，现就开展中医医疗机构传染病防治和感染防控监督执法专项检查，制定本方案。一、目标根据《中华人民共和国中医药法》《中华人民共和国传染病防治法》《艾滋病防治条例》《医疗废物管理条例》《病原微生物实验室生物安全管理条例》等法律法规要求，规范中医医疗机构传染病防治和感染防控执业行为，加强对重点科室、重点环节，包括中医诊疗技术和设备的监督执法检查，发现存在问题及薄弱环节，提出整改意见，促进中医医疗机构依法执业。二、检查对象全市各级各类中医（含中西医结合、民族医，下同）医疗机构，包括中医类别医院、门诊部、诊所等。其中，中医类别医院重点监督检查口腔科、手术室、重症监护室、新生儿室、内镜室、血液透析室、检验科（化验室）、针灸科和消毒供应室等科室。三、职责分工（一）市卫计委医政科对全省中医医疗机构传染病防治和感染防控监督执法专项检查工作进行总体安排部署；联合市卫生计生监督所组织开展市级中医医疗机构的监督检查；负责制定方案，组织督导及全市专项检查结果的汇总、上报。（二）各设县区（管委会）卫计局、湄洲岛管委会社会事务管理局要求组织实施，联合地方卫生计生监督所,组织开展本辖区内各类中医医疗机构的监督检查。（三）市卫生计生监督所负责专项检查工作技术指导，开展对市级中医医疗机构的监督检查，按照市卫计委的督导方案，对全市专项工作开展情况进行督查。四、主要内容（一）组织和管理监督检查是否按照相关法律法规要求建立完善的组织管理体系、明确部门工作职责和人员配备、制定有关规章制度及预案以及开展培训等。（二）疫情防控和血制品管理监督检查传染病疫情登记、报告卡填写情况;隐瞒、谎报、缓报传染病疫情情况;对传染病病人和疑似传染病病人的消毒隔离落实情况;因应急用血而有临时采集血液行为，进行艾滋病检测情况；采集、使用人体组织、器官、细胞、骨髓进行艾滋病检测情况。（三）消毒隔离制度落实监督检查消毒管理制度落实、布局流程、医疗用品和器械的消毒与灭菌、一次性医疗器械用品的使用、隔离防护、消毒与灭菌效果检测以及消毒产品进货检查验收使用和管理等情况;中医诊疗有关技术、设备使用是否符合消毒隔离要求，重点检查针刺类、微创类、刮痧类、拔罐类、敷熨熏浴类、灌肠类、灸类等中医特色诊疗器械的消毒灭菌情况。（四）医疗废物管理监督检查医疗废物实行分类收集情况；使用专用包装物及容器情况，特别是针刺类器械、破损的拔罐类器械是否置于利器盒内，废弃的敷熨熏浴类物品是否按照感染性废物处置等；医疗废物暂时贮存设施建立情况；医疗废物交接、运送、暂存及处置情况；医院污水消毒处理情况，相关指标定期监测情况。（五）病原微生物实验室安全管理监督检查一、二级实验室备案情况，三、四级实验室取得高致病性病原微生物实验活动的资格证书情况；从事实验活动的人员资质；有关操作规程执行情况；实验档案建立和保存情况；实验结束将菌（毒）种或样本销毁或者送交保藏机构保藏情况。四、工作安排（一）动员部署阶段（2017年12月中旬）。市卫计委根据上级工作方案，加紧制订本地开展监督执法专项检查的具体实施方案，明确分工，落实责任。（二）自查整改阶段（2017年12月下旬）。各级中医医疗机构要对照专项检查内容全面开展自查，对存在的问题进行整改。12月底前，向属地卫计局上报自查整改报告。（三）监督检查阶段（2017年12月下旬-2018年2月）。各级中医药管理部门、卫生计生综合监督执法机构按照监督执法专项检查内容、监督检查表、汇总表组织开展监督执法专项检查。各地按照二级、三级中医类别医院全覆盖，一级中医类别医院（含未定级）、中医类别门诊部、中医类别诊所比例不低于30%的比例进行监督检查。市卫生计生监督所将按照督导方案开展全市的督导检查，重点检查各县（区）级中医药管理部门、卫生监督机构实施情况，县二级以上（含二级）中医医疗机构落实情况。（四）迎检阶段（2018年3月）。国家、省中医药管理局将组织监督执法专项检查工作组，适时赴各地进行督导和抽查。听取监督执法专项监督检查工作总体情况汇报，抽查部分中医医疗机构，各地做好迎检备查工作。（五）总结上报阶段（2018年4月）。各县区卫计局应于2018 年3 月29日前将监督执法专项监督检查工作总结和汇总表（纸质版和电子版）报送至市卫计委医政科。总结报告的主要内容应当包括工作总体情况、取得的成效和经验、存在的问题和困难、进一步加强相关工作和完善法律法规的意见建议。五、有关要求（一）高度重视，认真部署各县区（管委会）卫计局、卫生计生综合监督执法机构要深刻认