分娩镇痛管理挑战和解决方案.pptVIP

分娩镇痛管理的挑战与解决方案 2009-2011两年期间研究近20000产妇的结果（美国分娩镇痛中国行团队） 硬膜外分娩镇痛率：从0%增加到59% 剖宫产率：从47%下降到30% 会阴侧切率：从73%下降到25% 新生儿阿氏评分表明胎儿宫内环境变好 新生儿一周内死亡率下降 新观点 分娩镇痛时机选择只要产妇疼痛开始就应该 进行镇痛 分娩镇痛在第二产程3小时不定为第二产程 延长 分娩镇痛开始时间 宫口开1+cm进入产房后开始 潜伏期开始分娩镇痛占90% 第二产程（宫口开10cm）不停药占80% 分娩镇痛改剖宫产的原因 胎儿窘迫：3.59% 枕后位：1.39% 产间发热：1.24% 枕横位：0.95% 宫缩乏力：0.88% 其它：(高血压、前不均倾、脐带脱垂、高直后位、社会因素）各占0.07% 分娩镇痛管理流程 分娩镇痛前评估 分娩镇痛的准备 分娩镇痛的操作 分娩镇痛的管理 住院前流程 麻醉医师授课 胎儿大学宣教 胎儿大学宣教 孕期检查 建大卡 怀孕了 临近预产期 预产期 麻醉门诊 咨询评估 分娩镇痛 一、评估方式 麻醉门诊：检查、评估 病房或产房：访视、评估 评估内容 病史：既往疾病、麻醉手术、药物过敏、合并其他疾病等情况 检查：基本生命体征（BP、P、R、SpO2），双下肢、穿刺部位、脊柱椎间隙等情况 实验室：血常规、凝血功能无异常 住院后