壹基金救援联盟心肺复苏.气道梗阻（副本）.pptVIP

* 6. 公共场所除颤器挽救心跳骤停者的生命 有研究人员报告,培训志愿者使用分布在大型购物中心、体育运动场所和其他人口密集的公共场所的自动体外除颤器(AED),可使心跳骤停者的生存几率加倍。 ??? 美国每年约有46万人死于心跳骤停,且通常都发生在没有预兆的情况下。目前已经训练护理人员和消防员使用AED实施心脏电复律,但前提是他们必须及时赶到现场。但由于心跳骤停者的急救时间窗只有5~10分钟,因此在大多数情况下都会延误治疗。 ??? 这项新研究在美国和加拿大的24个城市进行。AED被放置在近1000个购物中心、娱乐中心、综合性公寓建筑、综合娱乐场所和社区中心的关键位置。研究人员招募了约2万名志愿者,教会所有人如何进行心肺复苏,并教会其中一半人如何使用AED。在其后的2年中,这些志愿者给235例心跳骤停者进行了心肺复苏。接受心肺复苏+AED培训的志愿者给128例心跳骤停者进行了复苏,其中30例生存到出院,而仅接受心肺复苏培训的志愿者给107例心跳骤停者进行了复苏,仅15例生存至出院。 ??? 该研究结果如此鼓舞人心,研究人员们期待这将促使政府在公共场所配备更多的AED除颤器,并培训更多的志愿者。 * 7%--10% * 1974年兴起的海母立克急救法 心肺复苏操作程序 1.判断患者有无意识 2.高声呼救 3.摆正体位，清除呼吸道异物 4.开放气道 5.判断伤者有无呼吸 6.无呼吸者立即行口对口人工呼吸 7.判断伤者有无心跳 8.无搏动者立即行胸外心脏按压术 1001、1002、1003----1010，约10秒钟 量、时间、频率、注意事项 人工呼吸---如何吹气 判断心跳及触摸颈动脉 用一手示指和中指置于病人颈前正中部（甲状软骨），旁开二横指凹陷处，稍加力度触摸到颈动脉的搏动。 注意：不可用力压迫，不可同时触摸双侧颈动脉！ 非医务者不要求 要点： 耗时5-10秒钟 胸外挤压 定位一 胸骨下1/2位置即两乳头连线正中下一横指处 救护人用一手示指置于婴儿两乳头连线与胸骨交界处，中指、无名指与示指并拢置于胸骨上 定位二 救护员将一手五指并拢平放在伤病员胸骨的正中处，中指尖对着伤病员胸骨上凹此手掌根部紧贴胸壁 手指翘起顺时针旋转90度使掌根的横轴与胸骨的长轴重合并固定 胸外挤压 定位之手放在另一只手的手背上，双手重叠十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁。  双手掌根重叠 救护人的上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力， 借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。 垂直挤压  按压深度： 成人4-5厘米，儿童和婴儿廓前后径的1/3-1/2 挤压速度：每分钟100次 放松后，掌根不要离开胸壁 挤压与吹气之比30：2 挤压 放松 禁忌症 胸部外伤 胸廓畸型 肋骨骨折 心包填塞 心肺复苏有效的表现 面色 瞳孔大小，对光反射存在 有脉搏及呼吸 眼球能动，手脚抽动，呻吟 1.患者自主呼吸及脉搏恢复 2.有他人或专业急救人员到现场接替 3.有医生到场确定伤病员已死亡 4.救护员已筋疲力尽 终止CPR的指标 AED 心脏除颤的原则 1.除颤越早越好 2.缺血的心脏不除颤：失血性休克，宫外孕 3.8岁以下的小孩不除颤 4.发现发生意外的时间长，能不除颤就不除颤 5.看着发生意外倒地的要及时除颤 特殊表现 （V 字手势） 气道不完全阻塞 （咳喘啼绀） 气道完全阻塞 （无声窒紫） 气道梗塞抢救法 1.自救腹部冲击法 2.清醒互救腹部冲击法 3.昏迷互救腹部冲击 清醒互救胸部冲击法 昏迷互救胸部冲击法 （一）成人救治法 海氏手法 并发症：肋骨骨折、膈肌破裂、内脏损伤 （二）儿童救治法 （三）婴儿救治法 图1-18a 骑跨前臂上 图1-18b 固定下颌角 图1-18c 翻转成俯卧位 图1-18d 背部叩击 图1-19a 固定后颈部 图1-19b 翻转仰卧位 图1-19c 胸部冲击 图1-19 胸部冲击 溺 水 水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，造成窒息和缺氧，一般4~6分钟就很快引起呼吸心跳停止而死亡。 溺水死亡原因 气道阻塞∶大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。 喉头痉孪∶寒冷、恐惧，引起喉部反射性痉孪造成呼吸道梗阻而窒息。 临 床 表 现 溺水者面部青紫、肿胀、双眼充血，口腔、鼻孔和气管充满泡沫或淤泥杂草，腹部常隆起伴胃扩张。肢体冰冷，脉细弱，甚至抽搐或呼吸心跳停止。 谢谢分享 * * 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模