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浅谈医院住院结算模式发展 　　【摘要】作为医院住院结账处;如何学习实践科学发展观，全心全意为患者服务，为医疗卫生事业的繁荣和发展做出更大的贡献，为此本文阐述了住院结账处当前在模式中存在的不足及对于新模式的探讨。 　　关键词：出入院结算管理;服务质量;一站式模式 　　医院住院结账处担负出院病人医药费结算工作，医院住院结算处与人民群众生活息息相关。但是长期以来，有的医院住院结账处重形式，轻内容，忽视了住院结账处的主要任务，缺乏对病人及家属的沟通服务意识，某种程度上说影响着医院的社会效益和经济效益。因此，笔者结合自己多年的实践，总结了一些经验。现介绍如下，与大家交流讨论，共同提高。 　　一 、现阶段医院住院结算模式的缺点 　　1.医院入院结账模式严重滞后，达不到医院在新时代新模式的要求。 　　当前医院的住院结算管理模式往往存在住院结账处地处位置布局、结构不合理以及在入院及结账办理的流程设置上仍旧较为繁琐，缺乏现代化机器设备等方面存在的瓶颈问题，例如：⑴虽然有医院住院管理系统软件，但由于缺乏现代化机器设备，导致无法直观反应病房的具体情况，容易使得病房、病人、入院处沟通误解繁复。⑵人工办理手续环节繁多，入院及出院结算操作流程慢，窗口办理业务内容单一，浪费院内人力资源及病人等候的时间。⑶缺乏细节语音提示，也没有具体的病房位置距离显示，不够人性化。使得病人对办理手续流程模糊，办理好入院后普通病人找不着病房，特殊人群如盲人要在偌大的医院找到对应的服务窗及就医科室更是几乎成了不可能完成的任务。 　　2.住院费用管理本身有疏漏，规定不够明确，过于笼统 　　⑴在各种病种费用估算上还没有具体的标准化，再加上由于医生对病人也有需求度的原因或者医生对于病人有责任感和同情心的原因，往往导致介入住院预交金估算，最终导致预交款的数量太少，如果催帐不及时，容易使得患者欠费逃帐，让医院蒙受损失。⑵缺少人性化的费用催讨跟踪管理。病人对住院过程的费用知晓被动及模糊不清，容易导致纠纷及欠逃费用。⑶有些时候由于仓促出院，病区对费用复核把关不严，就会产生漏费、多收等现象，或由于病房录入费用出现差错，以及医护人员工作疏漏等原因，出院结账后又需要重新办理结账。这样不仅增加了住院处的工作量，增加了工作成本，同时也增加了患者的麻烦，影响医院的整体形象。 　　3.服务质量更不上时代要求 　　面对服务需求日益增加的患者及其家属，医院住院处作为一种特殊而敏感的职业岗位，沟通协作技能及积极主动的人性化服务显得尤为重要，要理解家属和患者的心情切忌急躁避免因言语不当造成不必要的纠纷。住院处会计人员素质问题住院处工作单调重复性强，又要求有较高的准确性和责任心，致使工作人员身心处于紧张状态，也常把自身的压抑情绪传递给患者。有时在工作中缺少热情，表情冷漠，语言交流不够得体，对患者的提问不能及时给予解答，健康指导不全面。 　　二、医院住院结算模式发展的一些设想 　　1.基本人员设置与管理 　　按照合理测算的各医疗科室平均每日出入院手续数量及催讨费用的工作强度来合理分配工作人员包干区域床位数量。例每日平均入院及出院总数量分别各为200人次，有效占用床位数为1200张，每日的出入院人次各占总有效床位比为17%。如果按照经验一名工作人员平均一天处理的出入院手续合计为40次左右，结合负责费用催讨、接受咨询、核算病人住院费用、核对个人的现金收入等工作，测算过来一人包干床位数量大概为120张床，考虑到特殊情况如节后集中入院和节前集中出院，那么整个病房住院结算管理的工作人员为12名左右。 　　2.完善住院结算流程 　　在流程方面，当医生门诊就诊完毕开出入院证后，可以使用绑定了现金帐户或银联帐户的医保卡或医联信息卡到专门的服务机器上按照病房情况以及病人自己的安排立即入院或预约登记，也可到相应科室区域的住院结算办理点处理。待住院结算工作人员联系预约病人后，病人可以至自助机上办理入院，选择床位并交纳相对应病种的测算预交金，有疑问可以寻找包干区域工作人员咨询。 　　待床位医生开出院时间后，出院结账工作人员核对完住院费用及整理好清单，主动联系病人。待病人确认费用后可自行至病房区的自助服务机上办理出院结账。工作人员每日清算自己包干区域的费用对帐单。 　　3.提高工作人员的整体服务质量 　　a 在住院环节主动向病人提示预交金费用，多测算，做到基本能够准确预测。b 在病人住院过程中，能够主动地提供或者让病人了解到其自己的住院消费。C 严格控制病人住院的欠费，主动了解到各种病人的各种情况。救死扶伤的同时，也要考虑到医院的经济效益，建立一个欠费档案，对于有过欠费纪录的欠费病人重新入院，在保证其生命安全的前提下，合理催讨并控制。 D 出院结算时，主动尽早的提供整个住院过程的清单，在条件允许的情况下可