我的高血压社区慢病立方管理方案（可编辑）.docVIP

我的高血压社区慢病立方管理方案 (2/3中风和1 /2冠心病与高血压密切相关) //..05.2013.0904 我国高血压的负担高血压患者2亿,每5个成人有1人患高血压;高血压是我国心脑血管病发生和死亡的 第一危险因 素;我国每年心血管病死亡350万人, 其中至少一半与高 血压有关;我国每年高血压医药费400亿元; 我国高血压的流行特点 我国高血压的流行特点 我国高血压的流行具有“三高”和“三低”的特点。 患病率高 知晓率低 致残率高 服药率低 死亡率高 控制率低? 构建心脑血管病三级防治线 发生高血压、糖尿病、高脂血症的高危人群 社 区 0级预防 医 生 高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、缺乏运动 的 作 一级预防 用 心脑血管病 二级预防中国社区“慢病立方”管理模式 (6S-model)正式发布 Screening 筛-危险 Specialize solution 治-慢病 Supervision 测-指标 Service delivery 管-病程 Supply knowledge 重视教育 Shift 及时转诊 2013年 “社区慢病立方管理模式”真正走入社区,秉承“以患者为中心”的理念,关 注慢病人群在整个健康周期中不同阶段的特定需求,“筛、治、测、管、教育、转 诊”六位一体、综合管理,成为全科医生慢病管理的得力工具。Screening 筛-危险?