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南京航空航天大学 中级专业技术职务任职资格申报书 （非教学科研系列） 单 位________________ 姓 名________________ 现任专业 技术职务________________ 拟申报职务______________ 填表时间： 年 月 日 填 表 说 明 1．本表第1至页由本人填写，由申报人所在单位审核。第页由申报人所在单位填写，第页分别由申报人所在单位和学校填写。 2．填写的。 3．如填写内容较多，可另加附页。 4．本表须用纸正反页打印。 本人承诺在申报评审专业技术职务任职资格过程中诚实守信，提交的《南京航空航天大学》中填写的所有内容以及其它申报材料的原件、复印件都是真实、准确、有效的。申报人员须对申报材料的真实性和有效性负全责。如申报材料失实，取消其当年评审资格,或撤销其任职资格；如有弄虚作假，将依据学校相关规定进行严肃处理。本人承诺如有自愿承诺人签字：签?字?日?期：  姓 名 性 别 出生年月 民 族 籍 贯 何时参加 何党派 参加工作 时间 现职务 任现职务时间 最高学历 及取得时间 最高学位 及取得时间 现从事 专业及专长 参加何学术团体， 任何职务 担（兼）任 党政职务 社会兼职 何时何地受何奖励、处分 职称外语 合格证 取得时间： 合格证号： 或免试原因： 信息技术应用能力合格证 取得时间： 合格证号： 或免试原因：  主要学历及工作经历（从上大学起） 自何年月 至何年月 在何地、何学校、何单位任何职或（学习） 学历/学位 任现职以来进修锻炼情况 自何年月 至何年月 进 修 单 位 、进 修 内 容 进修成绩 任现职以来获奖（授权专利）情况 获奖（授权专利）名称 获奖时间 本人角色及排名 授奖部门、奖励级别及排名  个人总结 （任现职以来思想政治表现、实验室建设、管理等工作能力及履行职责的情况） __________________（签名） 任现职以来正式发表论文、完成工作（研究）报告、 起草文件（规章制度）等情况 作品名称 何年何月在何刊物发表 或何出版社出版或颁布及采纳情况 本人承担部分及字数（注明排名） 任现职以来承担的项目 项目（课题）名称 起止年月 项目来源 排名 完成情况及成果 任现职以来完成教学工作情况 何年何月至何年何月 讲授课程名称及其它教学任务 学生 人数 课程 性质 总学 时数 备注  真实性承诺及审核情况 申报人承诺： 本人保证所填写内容真实、可靠，如有不实之处，本人愿意承担责任。 申报人亲笔签名： 年 月 日 审核情况： 学院（单位）审核人签字： 学院（单位）盖章： 年 月 日 单位鉴定及推荐意见 （对申报人员的政治思想表现、工作态度、业务条件进行鉴定并明确是否推荐） 负责人_________________（单位盖章） 年 月 日 学科评议组意见 组长： （公章） 年 月 日 总人数 参加人数 表决结果 同意 人数 不同意人数 弃权 人数 中级专业技术职务评审委员会意见 经评审， 已具备 任职资格， 时间从 年 月 日起计算 3 1