大环内酯类和林可霉素类知识讲解.pptVIP

第四十章 大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素 目的要求： 掌握大环内酯类抗菌作用、临床应用、不良反应。 熟悉常用大环内酯类药物的特点。 掌握林可霉素类药物的特点。 了解多肽类抗生素的特点。 新进展： 半合成大环内酯类抗菌以外的作用: 如胃动素样作用、抑制免疫功能、抗炎等 临床应用： 治疗术后胃排空延迟、反射性肠梗阻； 胞菌性弥漫性全支气管炎、支喘、克罗恩病（Crohn’s Disease）囊性纤维化、未成熟新生儿肺障碍等。 临床应用：多为首选 1. 治疗耐青霉素的金葡菌感染和对青霉素过敏者的替代药物 2. 治疗支原体肺炎 3.衣原体感染： 妊娠期泌尿生殖系统衣原体感染： 可在妊娠期间作为一线药物 婴儿期衣原体肺炎和新生儿眼炎 4. 治疗军团菌病、白喉、百日咳等 【不良反应】 1. p.o大剂量→胃肠道反应 2.无味红霉素或乙琥红霉素（后者低些）→肝损害，如转氨酶升高、肝肿大及胆汁郁积性黄疸等，一般于停药后数日可恢复 3. p.o红霉素→伪膜性肠炎 4. i.v.gtt其乳糖酸盐→血栓性静脉炎 其他第一代大环内酯类 乙酰螺旋霉素（Acetylspiramycin） 麦迪霉素（midecamycin ） 吉他霉素（kitasamycin） 交沙霉素（Josamycin） 克拉霉素（clarithromycin）临床用于： ①呼吸道、尿路、皮