2006西部、东北地区儿科医师和护士培训计划申请表-新华医院.docVIP

上海交通大学医学院附属新华医院新华医院中西部儿科专科医师培训项目（个人申请表）姓 名 性 别 年 龄 岁 学 历 学 位 职 称 党员/团员/其他 工作单位 医院等级 联系地址 邮编 联系电话(手机) 申请类别： FORMCHECKBOX 儿内科全科 FORMCHECKBOX 儿童心血管科 FORMCHECKBOX 新生儿科 FORMCHECKBOX 儿外科 FORMCHECKBOX 儿骨科 FORMCHECKBOX 儿保科 FORMCHECKBOX 儿童内分泌科 FORMCHECKBOX 亚专科 目前所在科室 主要学历（大专以上）：起止日期 学校名称 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 工作经历：起止日期 工作单位 职称 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 年 月 日 至 年 月 日 单位： （公章）推荐信 推荐人： 年 月 日备注： 推荐人必须已获得正高级职称