重症评分系统应用.pptxVIP

重症评分系统的应用;危重病评分系统的用途;治疗干预评分（TISS）;目前较为常用的是TISS 28。评分可分为4级。1级（0? 9分)：该患者病情稳定，可进行无创观察，不需入住ICU进行监护。2级（10?19分)：这类 患者病情稳定，接受有创监护和一些治疗措施，1名ICU护士可监护4名患者。3级（20?39 分)：该患者病情不稳定，需接受有创监护和治疗，需要1名有经验的ICU护士。4级（40 分)：该患者病情不稳定，需接受有创监护和生命支持治疗，随时有生命危险，需要1?2名有 经验的ICU护士。分值越高反映患者病情越重，需人力、物力越多。 ;APACHEⅡ评分;主要应用： （1）评估病情，帮助制定治疗方案 ——研究发现危重病人实际所需的监测、治疗水平与APACHE评分密切相关。评分可以指导ICU资源的合理利用，把监测和治疗的重点放在真正需要的病人身上（评分高的病人） （2）可以对个体和群体死亡风险率进行预测 （3）根据评分可以对病情进行分类，比较治疗效果——比如相同评分的同类疾病在不同治疗方案时，病人的死亡率差异有显著性，就可以比较出治疗方案的优劣 （4）有助于考核不同医院ICU的医疗质量;改良早期危险评分;多脏器功能障碍评分;MODS;研究证明，MODS0与△MODS均与ICU患者的病死率呈明显的正相关关系 MODS0是患者结局的更重要的决定性因素，它比APACHEⅡ的预测效果更好 △MODS为评价患者在住ICU期间因各种原因导致的脏器功能变化，提供了一个客观尺度 与既往的病情评价系统不同，MODS评分是一种结局的测量尺度。由于心肌梗死、肺栓塞、贫血性出血等可导致患者在未出现明显的脏器功能失常之前死亡，因此，MODS评分预测此类患者死亡的能力总是较差。 ;感染相关器官功能衰竭评分系统（SOFA）评分;SOFA评分;SOFA评分在入院最初48小时/72小时对病死率的预测最好： 1) 如入院最初48小时/72小时SOFA评分增加,预测病死率 在50%以上。 2)在入院最初48小时内如SOFA评分呈下降趋势,则存活的可能性较大,反之则预后不良。 器官衰竭的数量也与预后有关。研究表明,随衰竭器官个数增多,病死率增加。 动态地观察SOFA评分的变化除能反映疾病的演变过程,还能反映对治疗的反应,能客观地评价某一治疗干预的疗效。;Glasgow昏迷评分（GCS）;Ranson评分系统;急性胰腺炎的CT评分系统;疼痛行为量表;镇静躁动评分;重症谵妄评估量表