第10课-2018年02-特殊情况.pptVIP

中国新生儿复苏项目标准课件（2018年版） 第十课 特殊情况 中国新生儿复苏项目专家组 编制 课程内容 气胸或胸腔积液 气道梗阻 先天性肺脏畸形 母亲使用麻醉剂或镇静剂 产房外复苏 气 胸 少量气胸可能无症状或仅有轻度呼吸窘迫。如气胸量大，漏出气体的压力会导致肺脏萎陷。 当气胸严重时，会影响胸腔内血流，导致严重呼吸窘迫、血氧饱和度下降及心动过缓，这种气胸被称为张力性气胸。 7-* 如何鉴别新生儿有气胸？ 复苏后无改善或出现突发严重呼吸困难及心动过缓 气胸患侧呼吸音减弱 胸壁透光试验 胸部X线 7-* 呼吸音减弱的原因 不充分的通气技术 气管导管位置不当 气胸 胸腔积液 气道梗阻 先天性膈疝 肺发育不良 心脏扩大 正压通气装置漏气或器械故障 7-* 气胸的处理 少量气胸通常可自行吸收不需治疗。 如果气胸引起严重呼吸困难，心动过缓或低血压，需紧急胸腔穿刺放导管排气。 如果进行性呼吸困难，需胸腔穿刺放置胸腔导管持续负压引流。 7-* 胸腔积液 胸水可能因水肿、感染或淋巴系统漏出。 当新生儿有呼吸困难合并广泛全身水肿时需怀疑胸腔积液。 由于积液影响肺扩张，患侧呼吸音减低。 确诊胸腔积液需要行胸部X线检查。 7-* 胸腔积液的处理 少量胸腔积液不需要治疗。 如呼吸困难明显且不能通过气管插管或正压通气缓解，需要胸腔穿刺置