道路货物运输站场经营行政许可申请书.DOCVIP

道路货物运输站（场）经营行政许可申请书编号：( )申请人（及法定代表人）名称申请人住址及邮政编码申请人联系方式法定代表人身份证号码委托代理人的姓名及联系方式申请行政许可事项及内容申请材料目 录请在□内划√1、负责人身份证明，办理人身份证明和委托书; □2、经营道路货运站（场）的土地、房屋的合法证;□ 3、道路货物运输站（场）竣工验收证明; □4、专业人员和管理人员身份证明、专业证书; □5、业务操作规程和安全生产管理等制度文本; □只有上述材料齐全有效后，你的申请才能受理申请日期 年 月 日申请人签字或盖章注：1、本申请书由道路运输管理机构负责免费提供；2、申请人应当如实向道路运输管理机构提交有关材料和反映情况，并对申请材料实质内容的真实性负责；3、本申请书由道路运输管理机构受理后存档；4、申请人需提交工商管理部门出具的企业名称预审核通知书。受理时间： 年 月 日受 理 人：资料审查：实地勘验：受理时间： 年 月 日受 理 人：资料审查：实地勘验：科室负责人：领导批示： 道路货物运输站（场）经营申请表 说明1、本表根据《道路货物运输及站场管理规定》制作，申请从事道路货物运输站（场）经营者应当按照《道路货物运输及站场管理规定》向注册地县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它有关材料。2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从交通部网站（）下载打印。3、有关常见问题可查询交通部网站。4、本表需用钢笔填写或者计算机打印，请用正楷，要求字迹工整。申请人基本信息申请人名称 要求填写企业（公司）全称或企业预先核准全称、个体经营者姓名负责人姓名 经办人姓名 如系个人申请，不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项通信地址 邮 编 电 话 手 机 电 子 邮 箱 传 真 设备、设施情况设 备设 施装卸设备型 号数 量（台）设施种类面 积（平方米）集装箱叉车通用仓库正面吊运机专用仓库集装箱轨道吊机简易仓库小型叉车集装箱堆场直举升叉车通用堆场搬运手推车停车场货物传送带货物托运场所监控系统有否高台计算机管理系统检查口与表内名称不一致的，可在空白栏中填写。表格不够，可另附表。申请材料核对表 请在□内划√1、道路货物运输站（场）经营申请表（本表） □2、负责人身份证明，办理人身份证明和委托书 □3、经营道路货运站（场）的土地、房屋的合法证明 □ 4、道路货物运输站（场）竣工验收证明 □5、专业人员和管理人员身份证明、专业证书 □6、业务操作规程和安全生产管理等制度文本 □只有上述材料齐全有效后，你的申请才能受理声明我声明本表及其它有关材料中提供的信息均真实可靠我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的货物运输站（场）经营许可将被撤销我承诺将遵守《中华人民共和国道路运输条例》及其它有关道路运输法规、规章的规定负责人签名 日期 负责人职位 如系个人申请不必填写“负责人职位”项