淋巴瘤骨髓瘤-厦大-4-10.pptVIP

* 临床+病理+放射2001WHO诊断标准 1、主要指标 骨髓浆细胞30%，活检证实为浆细胞瘤，血清有M蛋白：IgG35g/L,IgA20g/L,尿本周蛋白1g/24h 2、次要指标 骨髓浆细胞10%-30%，M成分存在但低于主要诊断指标，有溶骨性病变，正常免疫球蛋白减少（低于正常值50%） 3、诊断标准 1个主要指标+1个次要指标，至少包括次要指标1、2的三条次要指标。明确MM诊断后应根据固定免疫电泳的结果按M蛋白的种类行MM分型诊断。 * [小结] 本次课讲授是白血病的病因，临床表现，实验室检查，诊断与鉴别诊断，治疗原则及预后。重点是临床表现，诊断标准，鉴别诊断及治疗原则。难点是各项实验室检查，尤其是骨髓检查。 * 多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma) * Sarah Newbury， 女，39岁， 1840年起乏力、骨痛， 肱骨、股骨骨折 1844年死亡， 尸检：骨破坏明显 多发性骨髓瘤最早的病例报道 * 定 义 多发性骨髓瘤是一种浆细胞的恶性肿瘤. 骨髓瘤细胞在骨髓内克隆性增殖,引起溶骨性骨骼破坏,瘤细胞分泌大量单克隆免疫球蛋白, 导致正常免疫球蛋白合成受抑、贫血、肾功能衰竭等一系列临床表现。 * 流行病学 发病率 我国约1/10万 西方国家4/1