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收件时间： 不要填写 编 号： 不要填写 苏州工业园区建设项目环境影响申报（登记）表（C类: 适用于除餐饮娱乐外其他三产服务类项目）（需申报环境影响报告表、报告书项目提交）项目名称 ******口腔诊所有限公司 投资单位（投资人） ******口腔诊所有限公司 （盖章）填报日期： 20**年 **月 **日苏州工业园区环保局制填 报 须 知1、本表一式二份，须如实申报。一份报园区一站式环保窗口、一份由申报单位留存。2、凡表格填报不详或提供资料不全的，申报不予受理。所留联系人手机号码须保持有效畅通，审批过程中三日内无法联系到相应人员确认有关信息的，我局将停止受理该项目。3、附件资料：（1）新办项目提供工商名称核准通知书或工商营业执照复印件；（2）所租房屋的环保验收合格通知书及房产证复印件。注意：位于娄葑、斜塘、唯亭、胜浦四个区域的项目须先将本表交送至所在街道环保办公室初审，获得初审同意后方可报送一站式服务中心。所在地环保办公室所在地环保办公室意见：经 办 人： 部门公章：日 期：所在地环保部门意见：所在地环保部门意见：经 办 人： 部门公章：建设项目基本情况项目名称（即店名） ******口腔诊所有限公司