13-10-24检验科院感简讯及耐药预警2013.3.docVIP

PAGE PAGE 1仁济医院2013年第三季度细菌耐药性监测报告（仁济东部）2013年第三季度从临床标本中共分离出1442株细菌（去除重复菌株），其中革兰阴性杆菌1065株，占73.9%；革兰阳性球菌377株，占26.1%。总体以革兰阴性菌居多，菌种分布情况见图1。革兰阴性杆菌分离前六位是：①大肠埃希菌，占24.2%；②铜绿假单胞菌，占23.3%；③肺炎克雷伯菌，占20.8%；④鲍曼不动杆菌，占18.5%；⑤嗜麦芽窄食单胞菌，占5.1%；⑥奇异变形杆菌，占4.0%（见表1）。各菌种对多种抗菌药物的敏感性及2012.7～2013.9超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率（%）见图2～8。表1 2013年第三季度革兰阴性杆菌菌种分布代码细菌分离株数量（%）eco大肠埃希菌25824.2 pae铜绿假单胞菌24823.3 kpn肺炎克雷伯菌22220.8 aba鲍曼不动杆菌19718.5 pma嗜麦芽窄食单胞菌545.1 pmi奇异变形杆菌434.0 图8 2012.7～2013.9超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率（%） 革兰阳性菌分离前五位是：①粪肠球菌28.4%；②金黄色葡萄球菌23.3%；③溶血葡萄球菌21.2%；④表皮葡萄球菌11.7%；⑤屎肠球菌10.6%（见表2）。各菌种对多种抗菌药物的敏感性及2012.7～2013.9耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）检出率（%）见图9～14。 表2 2013年第三季度革兰阳性球菌菌种分布代码细菌分离株数量（%）efa粪肠球菌10728.4 sau金黄色葡萄球菌 8823.3 shl溶血葡萄球菌8021.2 sep表皮葡萄球菌4411.7 efm屎肠球菌4010.6 图14 2012.7～2013.9耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）检出率（%）2013年第三季度1442株细菌按临床标本种类分占前六位是：①痰，占45.1%；②中段尿，占17.1%；③引流液，占11.7%；④血，占9.6%；⑤咽拭，占5.4%；⑥脓，占4.3%（见表3）。各类标本中病原菌的检出情况见表4～9.表3 2013年第三季度1442株菌标本种类排名 代码标本分离株数量（%）sp痰65045.1 ur中段尿24717.1 fl引流液16911.7 bl血1389.6 th咽拭785.4 as脓624.3 表4 2013年第三季度痰标本临床分离菌种分布代码细菌分离株数量（%）aba鲍曼不动杆菌14121.7 pae铜绿假单胞菌11718.0 kpn肺炎克雷伯菌11617.8 sau金黄色葡萄球菌 588.9 eco大肠埃希菌426.5 pma嗜麦芽窄食单胞菌416.3 表5 2013年第三季度中段尿标本临床分离菌种分布代码细菌分离株数量（%）eco大肠埃希菌13554.7 kpn肺炎克雷伯菌3514.2 efa粪肠球菌2610.5 efm屎肠球菌156.1 pae铜绿假单胞菌145.7 aba鲍曼不动杆菌114.5 表6 2013年第三季度引流液标本临床分离菌种分布代码细菌分离株数量（%）pae铜绿假单胞菌7142.0 eco大肠埃希菌2112.4 kpn肺炎克雷伯菌2112.4 efa粪肠球菌148.3 aba鲍曼不动杆菌127.1 pmi奇异变形杆菌84.7 表7 2013年第三季度血标本临床分离菌种分布代码细菌分离株数量（%）eco大肠埃希菌3525.4 sep表皮葡萄球菌2518.1 shl溶血葡萄球菌2014.5 kpn肺炎克雷伯菌118.0 pae铜绿假单胞菌118.0 sau金黄色葡萄球菌 118.0 表8 2013年第三季度咽拭标本临床分离菌种分布代码细菌分离株数量（%）kpn肺炎克雷伯菌2126.9 efa粪肠球菌1316.7 aba鲍曼不动杆菌911.5 sau金黄色葡萄球菌 911.5 eco大肠埃希菌67.7 pae铜绿假单胞菌67.7 表9 2013年第三季度脓标本临床分离菌种分布代码细菌分离株数量（%）shl溶血葡萄球菌1117.7 pae铜绿假单胞菌1016.1 efa粪肠球菌914.5 eco大肠埃希菌69.7 kpn肺炎克雷伯菌69.7 aba鲍曼不动杆菌46.5 耐药情况综合分析1.革兰阴性杆菌： 与上季度相比，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率明显上升，鲍曼不动杆菌则显著下降；铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药率皆有升高，鲍曼不动杆菌的则明显降低；大肠埃希菌对部分抗菌药物的耐药率略有下降。本季度仍检出肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素亚胺培南、美罗培南耐药菌株15株。⑴大肠埃希菌：本季度大肠埃希菌在革兰阴性菌中分离率位居第一，产ESBLs的菌株占63.6%（164/258）。大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南和厄他培南耐药率均