黑龙江留学回国人员择优资助申请表-黑龙江人力资源和社会保障厅.DOC

PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 19附件4 黑龙江省留学回国人员择优资助申请表（创业类）项目名称：产业领域：申请人：工作单位：推荐单位：联系人：联系电话：申请日期：黑龙江省人力资源和社会保障厅制 PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 2填表须知1、本表由黑龙江省人力资源和社会保障厅统一提供。2、对表内项目，填表人应如实、认真填写。3、表内项目本人没有的，一律置空。4、按照规定字数填写相关栏目，勿超出表格范围。5、以单独附件形式提供下述证明材料：个人资质证明（学历学位证书、护照、身份证复印件等）、知识产权证明、企业法人营业执照、完税证明等。6、本表一式七份，均以纸质运转，由所在单位报送所属各地市、省级人力资源和社会保障部门。一、基本情况姓名性别照片证件号码民族出生日期出生地申请类别申请金额技术职称从事专业毕业时间取得学位博导留学国别留学时间回国时间现居住地邮编联系手机电子邮箱本人履历开始时间结束时间学习或工作单位学习专业或职业国内外主要学术兼职学术团体名称兼职时间兼职职务最能代表申请人贡献和水平的论文、著作、专利等，并注明发表时间、刊物名称、专利号；申请人工作能力、管理经验、取得成绩等。二、企业概况企业基本信息企业名称成立时间企业性质注册资本登记类型企业法人员工人数主要股东构成股东名称所占股份(%)投资方式国籍有无不诚信记录核心团队介绍（管理团队和技术团队）三、项目概述1、课题研究的依据和意义2、课题研究目标内容3、拟解决的关键问题四、驻外使馆留学回国证明五、推荐意见工作单位意见 主要负责人签字： 单位（盖章） 年 月 日推荐单位意见 单位（盖章） 年 月 日评审意见 单位（盖章） 年 月 日