病房小药柜管理.pptVIP

案例2 一名职业吉他手，因偏头痛，急诊入院。由于医护人员疏忽大意误将异丙嗪注射到动脉中，导致2次截肢手术。 给药途径错误 案例3 治疗方案：环磷酰胺，剂量1.0g/m2，每天一次， 连续4天，即 1g/m2X4天 医嘱录入： “4g/m2X4天” 。 结果：治疗19 天后，患者死亡。 给药剂量错误 案例4 处方内容：硫唑嘌呤片 100mg qd，po； 药品因素：药品包装规格改变，由原来的50mg/片变为100mg/片； 护理人员：未严格执行查对制度，仍凭印象按之前的包装规格嘱咐患者每天服用一次，每次两片； 结果：患者应服用100mg，实际服用为200mg，出现再生障碍性贫血，住院接受治疗。 给药剂量错误 案例5 患者病症：低血糖昏迷,考虑酮症酸中毒 采取措施：纠正酸中毒 执行：误将10%KCl当成10%碳酸氢钠给患者静脉注射 结果：心脏停搏，造成患者死亡 使用错误药品 案例6 医嘱内容：静脉输注1L生理盐水 执行：1L的灭菌注射用水误当做1L的生理盐水静脉输注 结果：病人肾功能损害，肌酐浓度从90μmol/L上 升到400 μmol/L，进入ICU。 警告 灭菌注射用水仅做药物溶剂使用，不得直接静脉输注 使用错误药物 高危药品的定义 高危药品是指药品本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当，极易发生严重后果甚至危及生命的药物。 高浓度电解质 肌肉松弛剂 治疗窗窄的药物 抗肿瘤药物 胰岛素制剂 其它类药物 高危药品目录（六大类） 高危药品常用标识： 高危药品三级管理： A级高危药品----临床常用，可能导致致命的药品 B级高危药品----临床常用，可能导致严重危害的药品 C级高危药品----临床常用，可能导致较严重危害的药品 我院高危药品目录 A级高危药品 1 静脉用肾上腺素受体激动药 肾上腺素注射液、去甲肾上腺素注射液、异丙肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液、多巴酚丁胺注射液、酚妥拉明注射液、重酒石酸间羟胺注射液、去氧肾上腺素注射液 2 吸入或静脉全身麻醉药 氯胺酮注射液、丙泊酚注射液 3 胰岛素制剂，皮下或静脉用 诺和灵系列、优泌林系列、胰岛素注射液、诺和锐系列、甘舒霖系列，甘精胰岛素 4 血管扩张药 注射用硝普钠 5 强心药 去乙酰毛花苷注射液、地高辛片 6 静脉用抗心律失常药 盐酸胺碘酮注射液、盐酸利多卡因注射液（静注） 7 高浓度电解质制剂 10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸镁注射液、10%葡萄糖酸钙注射液 8 高渗糖注射液 50%葡萄糖注射液 9 中枢兴奋药 尼可刹米注射液、纳洛酮注射液、洛贝林注射液 B级高危药品 1 抗血栓药 肝素钠注射液、低分子量肝素钙注射液、注射用尿激酶 2 静脉用中度镇静药 地西泮注射液、咪达唑仑注射液、苯巴比妥钠注射液 3 注射用抗肿瘤药 注射用甲氨蝶呤、替加氟注射液、注射用长春新碱、注射用吡柔吡星、多西他赛注射液、注射用环磷酰胺、注射用异环磷酰胺、艾迪注射液、卡铂注射液、注射用阿糖胞苷、氟尿嘧啶注射液、注射用丝裂霉素、表柔比星注射液、依托泊苷注射液、注射用顺铂、亚叶酸钙注射液、米托蒽醌注射液、注射用酒石酸长春瑞滨、紫杉醇注射液、鸦胆子油乳注射液 4 放射性静脉造影剂 碘海醇注射液、复方泛影葡胺注射液，钆喷酸葡胺注射液 5 肠外营养液 脂肪乳注射液 6 注射用阿片类镇痛药 盐酸吗啡注射液、盐酸布桂嗪注射液、芬太尼注射液、注射用舒芬太尼、盐酸哌替啶注射液 7 其他 异丙嗪注射剂、缩宫素注射液、血凝酶注射液、氨茶碱注射液 C级高危药品 1 肌肉松弛剂 维库溴铵注射液、艾司洛尔注射液、注射用阿曲库铵 2 口服抗肿瘤药 枸橼酸他莫昔芬片、卡培他滨片、羟基脲片、消癌平片 3 口服降糖药 盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、瑞格列奈片、盐酸吡格列酮片、格列吡嗪控释片、格列美脲片、格列齐特片、 4 生殖系统用药 米非司酮片、米索前列醇片 5 口服阿片类镇痛药 吗啡缓释片、可待因片 6 中药注射剂 喜炎平注射液、丹参注射液、黄芪注射液、热毒宁注射液、茵栀黄注射液、疏血通注射液、复方苦参注射液、参麦注射液、舒血宁注射液、注射用细辛脑、红花注射液、注射用血塞通、醒脑静注射液、痰热清注射液、益母草注射液、肾康注射液、参附注射液、清开灵注射液 高危药品的管理 专门的存放区域，单独存放 存放区域设置明显的统一警示标识 先进先出，近效期先出 药师配发这类药品时，要实行双人复核，做到“四查十对”。 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名，剂型、规格、数量； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断 护士长负责本科室高危药品管理，保证用药安全。患者用药时，护士应遵守医嘱，严格执