2017年妇科恶性肿瘤保留生育及内分泌功能治疗.pptxVIP

;前言;妇科恶性肿瘤保留生育 及内分泌功能治疗的理论依据;2、子宫内膜癌 年轻子宫内膜癌患者的肿瘤多处于Ⅰ期且具有 分化程度较高( G1～G2)、极少发生肌层浸润的 特点，预后较好; 此外，这些患者发生卵巢转移和输卵管转移的 可能性较低，发生率分别约为 5%和 1.49%。这 些特点都从一定程度上保证了保留生育功能的 可行性和安全性。;3、卵巢癌 早期卵巢上皮癌占上皮性恶性肿瘤的25%-30% 恶性生殖细胞肿瘤多发生在育龄期及青少年,多为 单侧 性索间质类恶性肿瘤双侧性仅占5%-8% 抗癌新药物的不断出现和化疗方案的不断完善使 卵巢恶性肿瘤的疗效不断提高。;宫颈癌 保留生育及内分泌功能治疗;宫颈癌保留生育功能治疗的发展现状 浸润癌 Ia1期：如果切缘阴性，颈管内诊刮阴性， 且无LVSI者、，锥切可作为保留生育功能的 治疗方法，淋巴转移率小于1％，复发率也 极低——随访。有LVSI者，行LRT+盆腔淋巴 结清扫术； Ia2期：淋巴结转移率为5％;宫颈癌保留生育功能治疗的发展现状;临床资料;宫颈癌保留内分泌功能;宫颈癌保留内分泌功能;宫颈癌保留内分泌功能临床资料分析;子宫内膜癌 保留生育及内分泌功能治疗;子宫内膜癌保留生育功能治疗的发展现状;当患者无生育要求时再次考虑行子宫全切术 目前,对孕激素治疗药物的种类、剂量及治 疗时间尚不统一；病情缓解后是否继续治疗、 分娩后是否预防性切除子宫等尚有争议。 孕激素保守治疗患者的妊娠率较低,这可能 与孕激素治疗有关,以助孕技术提高妊娠率 的安全性还有待进一步研究。;子宫内膜癌保留内分泌功能;卵巢癌 保留生育及内分泌功能治疗;某些明显为早期和/或低危肿瘤（生殖细胞肿 瘤、低度恶性潜能病变、早期浸润性上皮肿瘤 或性索间质肿瘤）患者，如希望保留生育功能 ，可以考虑患侧附件切除，保留子宫和对侧卵 巢。全面手术分期仍需进行，以排除可能存在 的隐匿性高期别疾病。;;;Ia期,G1上皮性卵巢癌患者保留生育功能的治疗是安 全的,但是Ic期患者应谨慎。 建议：Ia期以上的卵巢上皮性癌患者不宜行保留生育 功能手术 对于Ia期卵巢上皮癌保留内分泌功能是可行的, 但是高于Ia期尚无定论。;;;;疾病治疗??? 以延后;NCCN 我国临床指南;总结;