乳腺癌保乳手术的护理查房ppt课件.ppt

保乳手术常见的技术问题 皮肤切口 保乳手术常见的技术问题 切缘的距离、组织切除量 保乳手术常见的技术问题 前哨淋巴结活检 保乳手术常见的技术问题 手术残腔的处理 病历资料介绍 一般病例资料： 患者李玲 女 53岁，入院精神良好睡眠正常 T36.5 P70 R20 BP150/90 专科病例资料： 约一周前无意中发现左乳内侧有一个3×3㎝大小的肿块伴有针刺样疼痛。于2015年1月30日至我院进一步检查，在门诊给予钼靶检查，检查结果为左乳乳腺增生，局部病灶有钙化点，BI-RADS4级。随将病人收治入院 2015年1月31日在局部麻醉下行左乳肿块切除术，病理报告单为左乳浸润性癌 影像学检查-B超 病理报告 保乳术前护理配合 麻醉方式 气静复合 手术体位？（提 问同学） 保乳术术前护理配合 手术用物的准备 一般用物准备：一次性手术包，乳癌包，电刀，一次性吸引器皮条，8 ×24的三角针，6 ×14的圆针，2-0,3-0的慕斯线，一次性手套，手术衣 特殊用物准备：伽玛探测仪，一次性器械保护套 保乳术术前护理配合 手术用物的准备--药物 注射活性染料示踪剂（亚甲蓝，专利蓝，异硫蓝） 手术前2-6h内注射核素示踪剂（99mTc标记的硫胶体和99mTc标记的人血清白蛋白微胶粒 保乳术术前的护理配合 体位摆放用物 保乳术术中的护理配合 1.注射活性染料示踪剂后局部按摩 5min，等待 5min。 肿瘤位于外上象限，亚甲蓝注射于肿物表面皮下，若肿瘤位于其他部位则注射于乳晕区皮下 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 乳腺癌保乳手术的护理查房 王秀梅王杰 护理查房目的 了解乳腺癌的相关知识 了解乳腺癌保乳手术的相关内容 熟悉乳腺癌保乳手术的手术配合 熟悉乳腺癌的护理诊断 概要 乳腺癌相关知识 乳腺癌常见的手术术式 乳腺癌保乳手术的相关内容 乳腺癌保乳手术的护理配合 病例简介 小结 乳腺相关知识-解剖 位置：位于胸前部,二到六肋 骨水平，内侧达胸骨 缘 ,外侧为腋中线 形态：半球形，两侧对称， 有乳头，乳晕等结构 结构：脂肪组织、结缔组织、 乳腺组织(由乳腺 小叶、输乳管等组成) 基本单位:腺小叶，由小乳管 和腺泡组成 乳腺相关知识-动脉血液供应 乳腺的血供来腋动脉，胸内侧动脉，胸外侧动脉，腺体前血管网，腺体后血管网 乳腺相关知识-静脉血液回流 乳房内侧静脉 ：胸廓内静脉、头臂静脉 乳房外侧静脉 ：胸外侧静脉、腋静脉 乳房深静脉：肋间静脉、 奇静脉、半奇静脉 乳腺相关知识-淋巴回流 乳房的淋巴循环主要引流到：腋窝淋巴结、内乳淋巴结、锁骨上/下淋巴结、腹壁淋巴结及两侧乳房皮下淋巴结网的交通 乳房淋巴引流的第一站：腋窝淋巴结，内乳淋巴结（癌细胞最容易集结的地方） 乳房的淋巴分组和引流范围 以胸小肌为标志，将腋区淋巴结分成三组： Ⅰ组即腋下（胸小肌外侧）组 Ⅱ组即腋中（胸小肌后）组 Ⅲ组即腋上（锁骨下）组 乳腺癌的疾病概况 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身各种恶性肿瘤的 7% ～ 10%,呈逐年上升趋势,部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位。尽管近年来全身治疗取得了突飞猛进的进步，但外科手术作为最基本的局部治疗手段，仍然是乳腺癌综合治疗中最重要的一环 乳腺癌的病因 月经初潮早(12岁),绝经迟(55岁) 未婚，未育，晚育，未哺乳 患乳腺良性疾病未及时诊治 乳腺非典型增生 胸部接受过高剂量放射线的照射 长期服用外源性雌激素 绝经后肥胖 长期过量饮酒 携带与乳腺癌相关的突变基因 乳腺癌的临床表现 1.乳房肿块 1)早期： 最常见表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块 ，无 意发现 好发部位：乳房外上象限（45～50％）---最多见 乳头、乳晕（15～20％）