肺结核患者护理教学查房课件篇.ppt

术后注意观察呼吸频率、深度、节律的变化和口唇颜色，呼吸不畅者予以吸氧2～3L/min. 有哮喘史的患者可在术前予以氨茶碱0.25预防性静注或舒喘灵气雾剂吸入，必要时术中以氨茶碱0.25加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴维持。 * 行纤支镜活检术出现少量咯血属正常现象，表现为痰中带血或少量血痰。原因是支气管粘膜擦伤，活检或细胞刷检时粘膜损伤，一般不必特殊处理，1～3d可自愈。大咯血则可能与凝血机能不佳，病变组织血管丰富，活检钳不锐利，钳夹撕拉等有关。因此，防止纤支镜活检术后咯血应注意预防和观察处理，重视术前防范意识和实验室检查，一旦出现大咯血，立即报告医生，及时治疗、抢救，并采取有效的护理措施： * 支气管栓塞术后护理 1拔出穿刺管后，穿刺部位局部压迫止血15 s后加压包扎，术后搬运患者必须特别注意压迫，防止腹股沟血肿，术后取平卧位，穿刺部位放沙袋压迫4～6 h，嘱患者绝对卧床6～12小时,术侧肢体制动12～24小时, 观察足背动脉搏动有无减弱或消失，足背皮肤温度及下肢皮肤颜色有无异常改变，以防沙袋压迫过重或血肿压迫血管造成肢体供血障碍而致下肢缺血性坏死。 2保持病室清洁安静，空气流通、新鲜，阳光充足，温、湿度适宜，鼓励患者多饮水和清淡饮食，以利造影剂的排泄和大便通畅。 * 高血压最新标准和分期 分期 收缩压（高压）（mmHg 舒张压（低压）（mmHg 理想血压 ＜120 和 ＜80 正常血压 ＜130 和 ＜85 正常高限 130－139 和／或 85 －89 高血压 1 期 140－159 和／或 90 －99 2 期 160－179 和／或 100 －109 3 期 ≥180 和／或 ≥110　　 * 支气管栓塞术后护理 3监测生命体征, ? 咯血情况、观察穿刺点有无渗血及血肿形成。备好抢救药品和器材,做好各种记录. 　 4术后1～2d若有少量陈旧性血痰咯出，安慰患者不要恐惧，适当鼓励患者咳嗽，协助翻身，促进痰液及陈旧性血块排出，减少感染及肺不张的发生;观察栓塞综合征， 5密切观察病情变化，及时发现并发症及时处理. 　　 * 高血压急症护理 1、定期监测血压，密切观察病情变化。 2、安置病人于半卧位，抬高床头， 绝对卧床休息，做好生活护理。 避免不良刺激和不必要的活动， 安定病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂。 3、保持呼吸道通畅，吸氧。 4、连接好心电、血压和呼吸监护。 5、迅速建立静脉通路，遵医嘱给予硝普钠，测血压/5 ～ 10min，使血压缓慢下降并保持在安全范围。 * 健康指导 一、 1、饮食指导：嘱患者进食高蛋白、高维生素、高热量的饮食，以保证足够的营养支持，忌辛辣食物，多饮水，以保证机体代谢的需要和体内毒素的排泄。尤其需叮嘱患者戒烟酒，因为烟酒可降低抗结核药物的疗效，比如烟中的一氧化碳与红细胞的血红蛋白形成碳氧血红蛋白，可减少载氧能力，引起病人咳嗽，诱发呼吸道感染。1、控制热能的摄入：多糖类饮食如淀粉、玉米、小麦、燕麦等植物纤维多的食物少吃葡萄糖、果糖、蔗糖等单糖。 2、 限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。 3、适量摄入蛋白质：酸牛奶，鱼类。多吃含钾、钙、镁丰富而含钠低得食品：土豆、茄子、海带、冬瓜、豆类及豆制品等。多吃水果 4、制饮食，定时定量进食，宜少量多餐，每天4-5餐为宜，不过饥过饱，不暴饮暴食，不挑食偏食，清淡饮食；禁忌浓茶、咖啡、禁忌烟酒。 * 5、限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。 6、多吃能保护血管和降压降脂的食物：降压食物有芹菜、胡萝卜、番茄、黄瓜、木耳、香蕉等。降脂食物有山楂、香菇、大蒜、洋葱。 * 健康指导 二、活动指导：肺结