【医学ppt课件】 慢粒患者DLI后造血衰竭的病例分享.ppt

GVHD DLI后骨髓衰竭 疗效分析 感 染 患者治疗情况 血象无明显变化 目前诊断，下一步治疗？ 1mg/kg 强的松 * * * * * * * * * * * * 2011-2-28，给予患者DVLP方案+ 格列卫诱导治疗，治疗后复查骨穿示CR，CSF转阴，Bcr/Abl转阴；2011-4-22又给予CAM方案巩固化疗，化疗后5天患者出现发热，体温38.8℃，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，血常规WBC 0.62*109/L，是粒细胞缺乏状态 * * * * 1.3 * * 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 代理报关委托书委托报关协议关于审理城镇房屋租赁合同纠纷案件司法解释有关劳务派遣制度设计及对劳务派遣行业的影响分析糖皮质激素在呼吸系统疾病中的合理应用严重脓毒症导致急性肺损伤病人自发利尿现象的观察分析 高 力 第三军医大学新桥医院血液科 重庆市医学重点学科 中国人民解放军血液病中心 慢粒患者DLI后造血衰竭的病例分享 现 病 史 患者基本情况 患者，男性，13岁 因“右髋部疼痛5天”于2011-4-28就诊于外院 血常规：WBC200×109/L,Hb61g/L,PLT1327×109/L B超示：巨脾，肝大 骨髓象：慢性粒细胞白血病 予阿糖胞苷、羟基脲治疗 我 院 检 查(2011-7-26) 查体：脾肋下4cm，肝肋下未及 血常规：WBC4.01×109/L,Hb89g/L,PLT877×109/L 骨髓象：增生活跃+，粒系76%，红系5.5%，粒系巨晚胖杆现象可见 FISH：Bcr/Abl 82% 诊断：慢性粒细胞白血病（慢性期） 患者基本情况 我 院 检 查 患者胞姐，16岁，体健 HLA配型：HLA-A、B、C、DR、DQ全相合 血 型：O 供O 患者基本情况 预处理方案 Bu/Cy （2011-8-28） 预防GVHD MMF+CsA+ MTX 外周血干细胞 MNC 8.69×108/kg CD34+ 6.69×106/kg 造血重建 +16d ANC +19d PLT 移植情况 移植后复查（+42d） 移植情况 骨髓象：骨髓增生活跃+，粒系61%，红系18.5% 各阶段可见，形态大致正常。意见：增生骨髓象 FISH：Bcr/Abl阴性 FISH：XX 59%，XY41% 供者淋巴细胞输注 治疗方案 观察随访 格 列 卫 移植后73d（2011-11-17） 复查情况 骨髓象：骨髓增生明显活跃，其中粒系占51.5%，红系占43% FISH：Bcr/Abl 76% FISH：XX 9%，XY91% 复查情况 移植后42d 移植后73d Bcr/Abl 阴性 XX 59% XY 41% Bcr/Abl 76% XX 9% XY 91% 2011-10-17 2011-11-17 格列卫+供者淋巴细胞输注 治疗方案 格 列 卫 供者淋巴细胞输注 治疗情况 供者淋巴细胞输注 直接采集 共采集2.5×107/kg，回输1×107/kg 无GVHD的临床表现 移植后102d（2011-12-15） 复查情况 骨髓象：骨髓增生明显活跃，其中粒系占71%，红系占24% FISH：Bcr/Abl 88 % FISH：XX 6%，XY94% 复查情况 移植后73d 移植后102d Bcr/Abl 76% XX 9% XY 91% Bcr/Abl 88% XX 6% XY 94% 2011-11-17 2011-12-15 治疗情况 供者淋巴细胞输注 直接采集 回输1.5×107/kg，IL-2 100wu/d*10d 背部红色皮疹，3d后消褪 复查情况 移植后102d 移植后113d Bcr/Abl 88% XX 6% XY 94% Bcr/Abl 90% XX 11%