【医学大全】脑出血 (25p).pptVIP

脑出血 教学目的与要求 1、掌握脑出血的临床表现、诊断、治疗。 2、熟悉脑出血的辅助检查及鉴别诊断。 3、了解脑出血病因。 概 述 指原发性非外伤性脑实质内出血, 占全部脑卒中的20％～30％。 高血压是脑出血最常见的原因。高血压伴发脑内小动脉病变，血压骤升引起动脉破裂出血，称为高血压性脑出血。 占我国脑血管病的30%。 急性病死率为30-40%。 脑CT扫描是最迅速的，最有效的方法。 一、病因 1、大多数病例是由高血压及动脉硬化引起的。 2、少数由其他原因引起，如血管畸形、动脉瘤、血液病等。 【病理】 内囊和基底节出血最为常见。 所有脑出血均使脑容积扩大，脑组织缺氧，引起脑水肿，颅内压增高，致颅内血液及脑脊液循环障碍。脑水肿加重时，可致脑疝形成。 脑叶出血 双侧壳核出血 桥脑出血 小脑出血 二、临床表现 （一）主要表现 1、好发年龄为50-60岁。 2、常在活动中急性起病。 3、发病时常有明显的血压升高。 4、可有剧烈头痛、恶心、呕吐，较早地出现意识障碍。 　　5、部分出现脑膜刺激症。 （二）、出血部位及出血量不同的临床特 1、基底节区出血：亦称为内囊出血，患者主要表现三偏征，大量出血者很快出现意识障碍。 2、脑桥出血。 （1）小量出血：意识清楚，交叉瘫。 （2）大量出血：昏迷、交叉性瘫痪。累及双侧，病情危重，深