【医学大全】与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案.pptVIP

与食用受污染三鹿牌婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿 系统结石诊疗方案 西安市儿童医院泌尿外科 张敬悌 食用受污染三鹿牌奶粉的婴幼儿泌尿系结石特点 结石呈橘黄色碎渣样聚积，累及范围较大 结石成分：三聚氰胺+尿酸的复合体，部分在肾小管形成晶体 结石性质：阴性结石 大部分累及双侧集合系统及双侧输尿管 输尿管结石多位于输尿管三个狭窄处 大部分无症状 左肾结石 大多数与草酸钙结石不同， X线呈阴性 临床表现 大部分无症状 不明原因哭闹，排尿时尤甚，可伴呕吐 肉眼或镜下血尿 镜下RBC3/HPADII’S计数50万（12小时尿沉渣RBC） 1000ML尿液中有RBC1ML，可肉眼看到血尿 急性梗阻性肾衰竭，表现为少尿或无尿 无尿：30-50ml/24h 少尿：400ml （学龄儿童） 300ml （学龄前儿童） 200ml （婴幼儿） 尿中可排出结石：细沙状、尿混浊 男婴结石阻塞尿道可表现为尿痛、排尿困难 可有高血压、水肿、肾区叩击痛 诊断要点 喂养史: 有三鹿牌婴幼儿配方奶粉喂养史 上述临床表现中的一项或多项 门诊筛查：尿常规+B超 实验室检查 尿常规（肉眼或镜下血尿） 血生化：肝肾功能、尿钙/尿肌酐（一般正常） 尿红细胞形态（非肾小球源性血尿） 甲状旁腺激素测定（一般正常） 影像学检查 首选泌尿系B超：B超简单而无损伤，X光对阳性结石有重要意义 必要时行腹部CT平扫