临床医生如何正确填写医学死亡证明书ppt课件.ppt

如何填写医学死亡证明书;第二联;;死亡原因医学证明书的填写（1）;死亡原因医学证明书的填写（2）;死亡原因医学证明书的填写（3）;死亡原因医学证明书的填写（4）;死亡原因医学证明书的填写（5）;死亡原因医学证明书的填写（6）;死亡原因医学证明书的填写（7）;死亡原因医学证明书的填写（8）;死亡原因医学证明书的填写（9）;死亡原因医学证明书的填写（10）;死亡原因医学证明书的填写（11）;死亡原因医学证明书的填写（12）;死亡原因医学证明书的填写（13）;死亡原因医学证明书的填写（14）;死亡原因医学证明书的填写（15）;死亡原因医学证明书的填写（16）;死亡原因医学证明书的填写（17）;死亡原因医学证明书的填写（18）;6.3 死亡原因部分的填写要求;6.3.1 一般填写要求_(1);时间间隔应尽量填写 ;不明确情况及症状体征一般不需填写 ;6.3.2 其他填写及编码要求;· 痢疾：病原体 ? · 腹泻、胃肠炎：是否传染性 ? · 病毒性肝炎：分型、急/慢性 ?;·破伤风： 发生的原因 ? ·败血症： 是否产褥期、长期卧床、 新生儿或医疗原因引起 ? ·结核病： 分型及证实的种类 ? ·某些动物源性细菌性疾病 ? ·其他说明：?;明确报告原发部位，尽量报告肿瘤形态学;例;(3) 精神障碍 ;(4) 循环系病 ;(5) 呼吸系病 ;(6) 消化系病 ;(7) 孕产妇情况 ;孕产妇死亡;;;不包括： 产科破伤风 产褥期精神病 损伤中毒 应尽量报告更早疾病/原因： ·产后出血原因：胎盘滞留、凝血缺陷 ·梗阻性分娩原因：胎儿胎位不正 母体骨盆异常;(8) 先天异常 ; 自妊娠的第22整周(154天)开始 (此时正常出生体重为500克)， 至 出生后的7整天结束。;·包括起源于围生期但在以后发病及 死亡的情况 ·首先尽量报告围生儿本身的疾病， 其次报告母体情况对围生儿的影响 ·按照严重程度依次报告 ·早产、窒息一般不做根本死因;胎龄_定义;不足月妊娠;活产;胎儿死亡[死胎/死产];出生体重_(1)_定义;低出生体重： 出生体重低于2500克; “低”、“很低”和“极低”出生体重的 定义并不构成相互排除的等级。 每个等级均可包括本组限之下的一? 切情况，因此是???叠的。即： “低”包括“很低”和“极低” 而“很低”则包括“极低”。;·不包括： ·新生儿破伤风 ·先天异常 ·内分泌、营养和代谢疾病 ·肿瘤 ·损伤中毒;(10) 诊断不明 ;(11) 损伤/中毒;外部原因需报告的内容： · 意外事故：运输事故、其他事故? · 自杀 · 被杀 · 其他原因： ·意图不确定的事件 ·医疗和手术的并发症 ·外因的后遗症;·中毒： 应区别给错、服错或药物过量 以及正确服用的有害效应 ·自杀： 尽量报告自杀的： ·形式：服毒/自缢/跳楼/淹溺 ·原因：家庭、社会、经济、疾病;6.4 证明书填写实例及分析;6.4.1 临死方式的填写问题_(1); 这些都是疾病、损伤中毒在临死时的表现形式，不是死因统计中需要报告的内容，可以不填。 一定要填在(a)行的话，则必须从(b)行起按照真正的顺序填写直接导致死亡的原因及其更早的原因。; 这些虽然是比较具体的诊断名称，但仍不是死因统计中需要的确切死因。 报告的顺序不能停止在这些死因，应继续追溯到导致死亡的最早的原因并填写在证明书上。;【例1-1】 I (a) 自然死亡 R99 根本死因：急性心肌梗死 I21.3 【例1-2】 I (a) 猝死 R96.0 根本死因：过敏性紫癜 D69.0;【例1-3】 I (a) 呼吸衰竭 J96 (b) 大肠癌 D01/C18.9 根本死因： 其他和未特指的 消化器官原位癌 D01;6.4.2 死因顺序的填写问题_(1);【例2-1】 Ⅰ(a) 高血压 (b) 冠心病 (c) 急性心肌梗死 (d) 贫血;【例2-2】 Ⅰ(a) 心力衰竭 (b) 冠心病和风湿性心脏病;【例2-3】 Ⅰ(a) 肺脓疡 (b) 纳呆 (c) 高血压; 填写诊断不规范，可能影响查找编码 及其准确性。 填写的诊断名称应尽量规范并有依据, 尽量来自标准诊断名称、国家统编教材或 比较权威的辞典、出版物等。