乙型肝炎诊断与治疗ppt课件.ppt

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2018-07-20 发布于贵州
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乙型肝炎诊断与治疗ppt课件.ppt

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乙型肝炎诊断与治疗ppt课件

POAII Final 01 * 乙肝病毒DNA是肝癌、肝硬化及肝脏疾病死亡风险最重要的预测因子，其作用独立于HBeAg、ALT和其他危险因子；目前没有一种抗病毒治疗能够彻底地清除乙肝病毒；因此持续抑制乙肝病毒复制至最低限度是疾病进展延缓、减少和停止的关键。抗病毒药物治疗抑制病毒可改善病人预后有效地抑制病毒抑制可以给病人带来更好的预后 ALT复常组织学改善、可逆转存在的肝损伤提升病人的存活 HBeAg 血清转换持续病毒学应答耐药风险更低 HBeAg 血清转换的病人中少数得以HBsAg 转阴 * 慢乙肝防治指南不断更新 * 2001 2005 2007 2004 2006 2008 2003 APASL7 AASLD10 美国消化协会治疗规范11 APASL12 美国消化协会治疗规范9 美国消化协会治疗规范5 AASLD6 EASL4 APASL3 AASLD2 2000 APASL1 2009 EASL13 AASLD 14 2010 中国指南8 中国指南15 1. APASL working party. J Gastroenterol Hepatol 2000;15:825–841. 2. Lok AS McMahon BJ. Hepatology 2001;34:1225-1241. 3. Liaw YF, et al. Liver Int. 2005;25:472-489. 4. The EASL Jury. J Hepatol 2003;39:S3–S25. 5. Keeffe EB, et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2004;2:87–106. 6. Lok AS McMahon BJ. Hepatology 2004;39:857–861. 7. Liaw YF, et al. Liver Int 2005;25:472–489; 8.慢性乙型肝炎防治指南. 中华肝脏病杂志2005 , 10 ( 4)：348～357 9. Keeffe EB, et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2006;4:936–962. 10. Lok AS McMahon BJ. Hepatology 2007;45:507–539. 11. Keeffe EB, et al. Clin Gastroenterol Hepatol 2008;6:1315-1341. 12. Liaw YF, et al. Hepatol Int. 2008;2:263–283. 13. EASL. J Hepatol 2009;50:227–242. 14. Lok AS McMahon BJ. Hepatology, 2009. 50(3): p. 661-2 15.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版). 临床肝胆病杂志 2011 , 27 (1)：1-16 * * 慢乙肝抗病毒治疗药物不断问世 * 1992 IFN 被批准 CHB 治疗1 1998 LAM2 2002 2005 2007 2008 PegIFN5 ADV3 ETV6 LdT9 TDF10 2004 2006 4006研究：抗病毒疗法能减缓慢性乙型肝炎的病情进展4 REVEAL研究：揭示病毒载量与肝硬化/肝细胞性肝癌的关系7,8 *核准上市的首年 1. Zoulim F, et al. J Hepatol 2008;48(Suppl.1):S2–S19. 2. GSK. Zeffix? (LAMivudine) EU SPC. Feb 2007. 3. Gilead. Hepsera? (adefovir) EU SPC. 2008. 4. Liaw YF, et al. N Engl J Med 2004;351:1521–1531. 5 Roche. Pegasys? (pegylated interferon alfa-2a) EU SPC. Jun 2007. 6. BMS. Baraclude? (entecavir) SPC. Jan 2008. 7. Chen CJ, et al. JAMA 2006;295:65–73. 8. Iloeje U, et al. Gastroenterology 2006;130:678–686. 9. Novartis. Sebivo? (telbivudine) EU SPC. Feb 2007. 10. Gilead. Virea