临床医学专业-C0A器械讲课（ 椎间孔镜技术优势）.pptVIP

椎间孔镜的可视化 等于将椎管内的情况放大了10倍观察，使得我们对疾病的认识上升到更高的层次。 认识1：神经根周围的瘢痕化组织可能是导致非根性腰痛、伴发臀部疼痛的主要原因。 椎间孔镜的可视化 认识2：长时间的腰痛患者，大约超过2年，镜下常常为大片的瘢痕，主要是纤维环的瘢痕化，推测可能与长时间的盘源性腰痛有关，这种情况通过射频消融等介入治疗效果有限。而且我们发现，年轻人30岁的腰痛超过2年，镜下常为大片的瘢痕。 认识3：虽然MRI上突出不明显，但是患者有根性症状，在镜下仍然能看到突出物压迫神经根，尤其是在神经根的腋部，摘除突出物症状就明显缓解。因此MRI诊断也不是100%准确。我们认为：只要有根性疼痛症状，就要椎间孔镜手术的指征。 为什么介入手术有时候效果不好？ 有一半左右的病人纤维环的瘢痕化和神经根不同程度的粘连（长期的盘源性腰痛、重体力劳动、长期的保守治疗、多次的骶管内注射等） 图1镜下见神经根周围瘢痕条索包裹明显 图2髓核钳摘除突入椎管内的髓核组织 图3神经根松解，周围有纤维条索形成 椎间孔镜技术优势 局麻，可门诊手术 对神经和组织损伤小 保持椎间盘结构与稳定性 直接减压 疤痕少， 恢复快 方便进行翻修手术 后路椎间盘镜（MED） 类似小切口 切开椎板、黄韧带 牵拉肌肉神经 疤痕 后遗症 杨氏技术（