临床医学专业-交锁髓内针应用中常遇到的几个问题.pptVIP

钻柄/钻头 髓内压的升高与钻柄直径有关 钻柄直径减少可降低髓内压 — 推荐钻柄直径：7.0mm Muller C, et al, 1993 要 领 1. 术前测量正侧位髓腔径 2. 每次加粗钻头不超过1mm 要 领 3. 髓腔特别细时 - 手动扩髓器 - 改用其他固定方法 4. 只使用锋利的钻头 要 领 5. 慢速、间隔取出钻头 6. 吸引并冷却 不扩髓 扩或不扩髓 扩髓 局部情况 新鲜骨折伴严 新鲜骨折伴轻 矫正性 重软组织损伤 度软组织损伤 截骨术 外固定支架固定 病理性骨折 骨折不连续 后二期插钉 全身情况 多发损伤 单发损伤 伴胸部损伤 四、涉及哪些力学问题？ 髓内钉纵向开槽 增加钉的可屈性 即降低钉的刚度 有利于插入有一定弯曲 和不平整的髓腔 适应髓腔径的变化 四、涉及哪些力学问题？ 髓内钉纵向开槽 钉的强度明显下降 疲劳折断的可能增加 交锁钉还需增加圆孔 更易折断 四、涉及哪些力学问题？ 交锁髓内钉 中空圆柱或梭柱 — 横截面“封闭” 明显增加刚度和强度 增加插