0-6岁儿童健康管理服务规范及要求.pptVIP

0～6岁儿童健康管理服务规范与要求 江西省妇幼保健院儿童保健科 廖珠根 一、0-6岁儿童健康管理 ◆儿童健康管理是对儿童按一定的时间间隔进行的定期健康检查。 ◆定期体检能让医生和父母全面系统地观察小儿营养、体格生长、智力发育和心理行为发育状况，了解在护理、喂养、教养和环境中存在的问题，早期发现孩子生长发育的异常情况和筛查常见疾病，及时采取相应措施，指导科学育儿与疾病防治。 二、服务对象 ◆辖区内居住的0～6岁儿童 三、儿童定期健康检查次数和时间 《国家基本公共卫生服务规范（2011年版） 》中要求0～6岁儿童健康管理的次数和时间： ◆新生儿出院后1周内家庭访视1次； ◆对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。 ◆新生儿满月后（28天）健康体检1次； ◆1～12个月婴儿：分别在3、6、8、12个月龄时各做一次健康体检； ◆1～3岁幼儿： 分别在18、24、30、36个月龄时各做一次健康体检； ◆有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加体检次数。 ◆4～6岁儿童：每年提供一次健康体检服务（4岁、5岁、6岁）。 ◆在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。 ◆在新生儿期做新生儿疾病筛查和听力筛查（耳声发射方法） ◆在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。 四、儿童健康管理服务内容 （一）新生儿访视 医务人员到家中进行访视。访视方法与内容： 1、观察：新生儿一般情况，面色、皮肤颜色、呼吸、精神与反应，家居环境等。 2、询问： ●出生时体重、身长； ●分娩方式、有无窒息、早产、孕期情 况等 ； ●吃奶、睡眠、大小便情况， ●是否接种卡介苗和乙肝疫苗等； ●是否做了新生儿疾病筛查； ●是否做了听力筛查等。 （未预防接种、疾病筛查、听力筛查的应指导补种、补筛） 3、检查： ●测量体温 ●全面体格检查，注意有无异常或畸形。如头颈部有无包块，脐部有无感染，五官、四肢、外生殖器有无畸形，心脏有无杂音，腹部有无包块，肝脾有无肿大，以及四肢活动情况等。 4、指导： ①保暧：冬季保持室内温暖，预防新生儿寒冷损伤综合症，但也要注意不要给新生儿的衣被包得过多过严过紧，以防捂热综合症；注意室内空气流通，但新生儿不要睡在过堂风处。 ②喂养：宣传与指导母亲喂养，教给母乳喂养的正确技能；母乳不足或无法母乳喂养的婴儿，指导选用配方奶喂养和调配方法，新生儿出生2周后适量补充儿童用鱼肝油或维生素D400IU。 ③皮肤护理：注意皮肤清洁，预防脓疱疮、尿布疹、脐炎等； ④口腔、眼、耳护理：预防鹅口疮、结膜炎、中耳炎等； ⑤早期发展：促进新生儿感知觉和运动发育，如说话、注视、看鲜艳玩具、听悦耳音乐、抚触、游泳等，2~3周后的新生儿可每日俯卧1~2次，训练抬头发育。 5、处理：当发现有鹅口疮、尿布疹、脐部感染等，应及时处理。疾病新生儿应及时转入有条件的专科诊治。 6、建册：建立《0～6岁儿童保健手册》，填写好新生儿家庭访视记录表。 7、转诊： 疾病新生儿应及时转诊，如以下情况： ◆若面色不好、嗜睡、不吃奶、少哭少动，有硬肿、红肿。 ◆若体温超过37.5℃或低于35.5℃。 ◆呼吸频率超过60次/分或出现呼吸困难、胸凹陷者。 ◆若出现中度黄疸（累及四肢者）或黄疸退而复现者。 ◆若囟门隆起、张力高或明显凹陷。 ◆若瞳孔发白，怀疑先天性白内障。 ◆若是早产儿，建议定期到有条件的眼科做眼底检查。 ◆眼睛分泌物过多，流泪。 ◆若发现颈部有包块和斜颈 。 ◆若发现胸廓畸形，发现心率异常、心脏杂音、呼吸音异常。 ◆若出生后即不能自然排便，且腹胀严重，常伴有呕吐，要考虑有先天性巨结肠的可能 。 ◆若生后2~3周或更早出现呕吐，持续性加重，呈喷射状，吐出物为奶及奶块凝块，不含胆汁，则怀疑幽门狭窄 。 ◆发现新生儿四肢畸形如足外翻、足内翻、跟骨畸形 。 ◆双下肢/双上肢活动不对称或肌无力， ◆外生殖器、肛门畸形。 ◆其他异常情况。 （二）新生儿满月、婴幼儿和 学龄前儿童健康管理 在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行健康体检服务与管理，偏僻地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行。 在当地卫生行政部门协调下，有些妇幼保健机构承担了一部分0~6岁儿童健康管理服务。 妇幼保健机构还承担了辖区内儿童保健工作和儿童健康管理工作的业务培训和技术督导等。 1、询问内容： 询问的要点各年龄期不同。 （1）喂养情况： 婴儿期应询问喂养方式，添加辅食的月龄、种类