骨科老年卧床患者便秘的询证护理ppt演示ppt课件.pptxVIP

. 1 骨科卧床患者便秘的询证护理 （护理查房） . 2 1.便秘相关知识 2.循证问题的提出 3.知识链接：预防便秘的循证护理相关知识。 4.床旁查房：（循证实践运用） 查房内容： . 3 1.便秘相关知识 LOREM IPSUM DOLOR . 4 便秘的定义： 便秘：是指大便在肠腔内滞留时间过长，水分被过量吸收，使粪便过于干燥、硬结、造成排便困难。 旧概念：排便时间超过3天（72小时），便条干结，排便困难，即为便秘。 新观点：判断是否便秘不能再单纯地以排便时间及便条干结等症状为依据，而应主要以排便是否困难为标准。 . 5 临床表现： . 6 便秘的症状危害 一般症状 潜在并发症 腹胀或腹痛 消化不良 恶心或呕吐 食欲下降 头痛、头晕 疲劳 痔疮 粪便嵌塞 肠梗阻 肠穿孔 电解质紊乱 结肠癌 心脑血管意外 . 7 2.循证问题的提出 LOREM IPSUM DOLOR . 8 询证护理干预有效降低骨科老年卧床患者便秘的发生。 . 9 知识链接：预防便秘的循证护理相关知识。 LOREM IPSUM DOLOR . 10 原因 措施 循证护理：护理人员在计划其护理活动过程中，审慎的、明确的、明智的将科研结论与其临床经验以及患者意愿相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程。检索词：骨科 便秘 循证 护理网站：维普网 中国知网 . 11 原因 . 12 原因 . 13 胃肠道蠕动和吸收抑制 抑制外周神经对大肠的支配 横结肠以下肠管发生痉挛 神经调节功能混乱 疼痛、 紧张情绪 1.心理、精神因素（突发外伤） . 14 2.年龄因素： 消化液分泌减少 口渴感觉下降 年龄越大 . 15 3.认知因素 卫生 休息 饮食 知识缺乏 . 16 4.饮食不当 蔬菜摄入减少 饮水量减少 高蛋白、高脂肪、低纤维素饮食 饮食 . 17 5.环境因素 . 18 6.排便方式改变 急诊入院无排便训练 正常排便：坐位或蹲位增加腹压利用重力排便 床上排便:深呼吸增加腹压排便 . 19 7.长期卧床因素 活动量减少，肠蠕动减慢 长期卧床 局部制动 . 20 8.疼痛因素 . 21 9、药物因素 . 22 1.评估病情 2.心理护理 3.环境护理 4.认知干预 5.饮食干预 6.排便干预 7.药物干预 8.合理用药 循证护理措施 . 23 循证护理措施 . 24 LOREM IPSUM DOLOR . 25 LOREM IPSUM DOLOR . 26 1.入院即开始训练患者床上排便：如在患者早餐后10-20分钟开始训练排便，不管有无便意均坚持定时排便，建立条件反射，日久养成定时排便习惯。 2.腹部按摩法：患者取仰卧位，根据病情双膝屈曲，放松腹部，双手重叠，置于患者右下腹，以脐为中心，顺时针环绕按摩，使腹部下陷1cm，幅度由小到大。每日3次，饭后30min进行，15-20min/次，以不感到疼痛为宜 3.深呼吸，增加腹肌力量 4.腹部热敷 5.指压法：每日排便前10min进行，取穴位天枢穴（脐中旁开2指），用双手拇指指腹按压，由轻至重，1min/次，刺激肠蠕动。 6.排便干预 . 27 LOREM IPSUM DOLOR . 28 4.床旁查房：（循证实践运用） 评估患者排便情况，落实循证护理措施 . 29 THANKYOU