ICU简介（重症监护室简介）.ppt

转出标准 1．血压、心率基本上在正常范围，无心律失常，暂时无生命危险。 2．感染基本控制，无严重肺部并发症，不需要呼吸机支持， 3．水电解质紊乱基本纠正，器官功能失调基本纠正。 4．以上各项生命体征稳定保持，病情趋于好转。 ICU病人转出 1、由主治医师或上级医师评估病情，符合转出标准，应及时联系相关科室转专科治疗。 2、急诊新收病人可请相关科室书面会诊留床转科。如果病人为单一病情，可电话会诊联系专科留床。如果为转科病人，原则上“哪里来，哪里去”，可电话会诊，联系转科。 3、如病人符合转出标准，但无科室接收时，应报告上级医师或科主任，由上级医师或科主任安排解决。必要时报告医务科协调解决。 医院发展ICU的意义 发展危重病医学，提高危重病人救治成功率 提高设备的使用率，降低医疗成本 为外科开展高难、高危手术提供保驾 内科危重病人收入ICU后，明显缓解科室工作压力，有利于集中精力管理好各科的专科病人，提高科室的服务质量。 减少医疗事故和医疗纠纷的发生 合格的ICU更是是医院晋升二甲不可或缺的条件 为各科室创造良好的经济效益 可以较好地降低各临床医师和科室的药品比例,更有利于医师自由选择药物,方便患者治疗. 所以发展ICU,不单是ICU医护人员的责任,更是全院上下所有医务人员责任. ??ICU在世界上有30多年的历史了，现已成为医院中危重病人的抢救中心。ICU的监护水平如何，设备是否先进，已成为衡量一个医院水平的重要标志。 * ICU“生命岛” ICU“生命岛” ICU病床之…“干湿分离” ICU病床一般均要求“干湿分离”，比如吊塔，一边吊塔为“湿区”，放置输液泵、负压吸引器等有液体通过的设备和对应的供应，另一边吊塔为“干区”，安放呼吸机、监护仪等，使ICU的操作变得安全、可靠、有序 ICU与其它科室的关系 专业化的ICU是完全独立的科室，ICU医师将全权负责病人的医疗工作。但同时ICU又是高度开放的、与专科联系最广泛和密切的科室，因此专科医生应参与并协助ICU的治疗，特别对专科问题，后者负有直接和主要的责任。 ICU与其它科室的关系 一般要求专科医师每天至少一次巡视本专科的病人，并向ICU医师提出要求和建议；ICU医师也有义务将病情和治疗计划详细向专科报告，以取得理解和支持。无论在任何时候，ICU医师请求专科会诊时，专科医师均应及时到场。 对待ICU切忌两个极端：一是缺乏信任，指手划脚，事事干预；二是完全依赖，将病人弃之不管。这两种态度都是源于对ICU的功能缺乏了解。 ICU医护人员专业要求 ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训，以胜任对重症患者进行各项监测与治疗的要求。 ICU医师应经过规范化的相关学科轮转培训。 ICU医师必须具备重症医学相关理论知识。掌握重要脏器和系统的相关生理、病理及病理生理学知识、ICU相关的临床药理学知识和伦理学概念。 ICU医护人员专业要求 ICU护士必须经过严格的专业培训，熟练掌握重症护理基本理论和技能，经过专科考核合格后，才能独立上岗。 ICU医护人员专业要求 ICU护士的筛选是较严格的，危重患者多病情变化快，随时有危及生命的可能，而2 4h能够观察和直接得到第一手临床资料的只有护士；当病情突然改变时，患者的生命在几秒、几分钟内通过瞬间诊断和处理被挽救，这常常被认为是护士的职责。这种迅速的判断能力是以丰富的临床知识结构为基础的。 ICU医护人员专业要求 ICU医生所得到的关于病人病情发展、及是否需要修正治疗方案的大量信息来源于护士。即ICU护士是危重患者管理最直接、最主要的人员之一。ICU病室内有一批优秀的临床护士，对医生及病人来讲都是十分重要的。 ICU医护人员专业要求 在1986年knau等总结了美国13家医院中病死率最低的ICU的经验。有四条： 1.必须采用规范的治疗途径。 2.有一个具有相当权威的，可以处理出入院政策和协调各个医务人员工作的有能力的领导者。 3.护士要有相当高的专业水平，掌握重症监护技术和熟练各种医疗设备的使用。 4.护士和医生有十分强的协调关系。 ICU建设相关指南 中华医学会重症医学分会于2006年发布了《中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南（2006）》 卫生部2009年1月19日印发了《关于在医疗机构诊疗科目名录中增加“重症医学科”诊疗科目的通知》(卫医政发〔2009〕9号)，具备条件的二级以上综合医院可以设置重症医学科。重症医学科由此正式成为临床医学二级学科和临床一级诊疗科目。 为指导重症医学科的设置和管理，推动重症医学科的发展，卫生部2009年2月23日制定了《重症医学科建设与管理指南（试行）》。 ICU建设基本要求 我国三级和有条件的二级医院均应设立重症医学科，重症医学科属于临床独