临床医学专业-《社会保障学》第二讲.pptVIP

第一节 医疗保险概述 一、医疗保险的定义及特点 医疗保险是政府主导，国家立法，依法筹集，当参保人遭遇疾病时向其提供医疗费用补偿的一种制度安排。 1、第三方支付（三方关系是最重要特征） 2、利益关系比较负责 3、支付频率高且与缴费多少无关 4、与工伤和生育保险相关联 二、医疗保险制度模式 （一）国民健康保险模式?（链接） 是指国家为全体社会成员提供近乎免费的医疗服务。保险资金来自于政府的税收。 英国最早实行全民医疗保险，而且是该模式的代表者和推广者。 （二）社会医疗保险模式（普及化最高） 由国家和政府通过立法强制实施，雇主和雇员分担保险费，当社会成员发生疾病风险需要治疗时，社会为其提供医疗服务和医疗费用补助，而且个人也承担一定比例的医疗费用。 特点：1、多方共担医疗保险费；2、第三方支付方式，3、个人承担一定比例的医疗费用 德国是世界上最早建立社会保险制度的国家，1983年的《疾病保险法》初步确定了社会医疗保险模式的雏形。 （三）商业医疗保险模式 是指由市场筹集医疗保险基金和提供医疗服务，整个保险程序和商业保险一致，政府会通过相应的立法予以规范和监督。一般由雇主和雇员共同缴费，向医疗保险公司集体购买医疗保险，政府不参与。 美国是商业医疗保险模式的典型代表。 （四）合作医疗保险模式?（链接） 以社区为基础，按照