临床医学专业-临床科研思维.pptVIP

 在实验研究中，受试对象的分组应遵循随机化原则。随机化的含义就是指抽样或分配不受实验者的主观意愿或客观上无意识的影响。是保证实验中非处理因素均衡一致的另一重要手段 随机化原则 随机 随意、随便 1985~1996年35种中华医学系列杂志164篇随机对照实验（RCT） 交代随机分组方法为15.2% 错误者为5.5% 机会均等 ≠ 重复原则  重复是指实验重复次数多少和受试对象样本含量，同时，重复还包含实验方法的可重复性。样本含量越大或重复次数越多，实验方法重复的稳定性越好，说明实验研究的结果越真实 临床上常用的是三个层次 第一是基于个人的经验在少量的个体中应用 第二个水平是基于别人的经验，可以由一个医生给数百个病人作出治疗 第三个水平是基于科学水平的严格评估，可以跨区域推荐给广大的患者影响数万人 如对肿瘤病人的处理方法需要高质量的证据支持 推荐治疗方法的主要依据是风险与受益比 治疗肝癌中依据研究设计强度和终点受益评估的依据 国际抗癌机构（national cancer institute）分类 随机对照设计 meta分析=1（双盲1i 非盲1ii） 非随机对照=2 病例系列=3（群体样本（case-series） 3i，非群体但连续的3ii， 非连续的3iii） 终点：生存（A），