治疗退行性病变药ppt课件.ppt

治疗老年性痴呆药 血管神经性痴呆：30% 阿尔茨海默病（AD）：70% ——以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病。 老年性痴呆的临床表现 神经症状和体征 认知性症状 记忆 非认知性症状 精神和行为症状 失用 失认 失语 执行功能 AD的病理特征 大脑萎缩、脑组织内老年斑，脑血管沉积物和神经元纤维缠结，常用脑功能恢复药治疗 中枢胆碱能功能不足，常用胆碱能增强药治疗 胆碱酯酶抑制剂 他克林： 第1代Ach E抑制剂 多奈哌齐：第2代Ach E抑制剂 石杉碱甲：可逆性Ach E抑制剂 加兰他敏：对中枢的Ach E选择性高 卡巴拉汀：对中枢的Ach E选择性高 胆碱受体激动剂 占诺美林：M1受体激动剂 一、胆碱酯酶抑制药 他克林 （ tacrine） 1993年治疗轻、中度AD第一代可逆性胆碱酯酶抑制药AchEI 目前最有效的AD治疗药。 动物鞘内注射10mg/kg,Ach E活性降低70%；激动M、N受体；促进Ach释放； 间接增加NMDA（ N-甲基-D-天冬氨酸 ） 和5-HT等递质的浓度。 还可促进脑组织对葡萄糖的利用，改善实验动物学习记忆力的降低。 【临床应用】多与卵磷脂合用，治疗轻、中度AD，延缓病程6~12个月，能提高患者的认知能力和自理能力。 【不良反应】肝毒性，用药三个月，30%病人的谷丙转氨酶ALT为正常人的三倍。停药后90%可恢复正常。1/3病人有胃肠反应。 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料 第三部分 治疗中枢神经系统退行性疾病药 药理学教研室 曹弟勇 中枢神经系统退行性疾病 中枢神经系统退行性疾病是指一组由慢性 进行性的中枢神经组织退行性变性而产生的疾 病的总称。 病理上可见脑和(或)脊髓发生神经 元退行变性、丢失。 中枢退行性疾病包括 ： Parkinson`s disease，PD 帕金森病 Alzheimer`s disease，AD 阿尔次海默病 Huntington disease，HD 亨廷顿病 Amy－otrophic lateral sclerosis，ALS 肌萎缩侧索硬化症 病因和发病机制 本组疾病的病因和发病机制尚不清楚，在众 多有关假说中，兴奋毒性（excitotoxicity）、细 胞凋亡 （apoptosis） 和 氧化应激（oxidative stress）等假说受到广泛重视。 治疗帕金森病和阿尔兹海默病的药物 随着社会发展和人口老龄化的出现，本 组疾病已成为继心血管疾病和癌症之后, 严重 影响人类健康的第三位因素。 但除PD患者通过合理用药可延长其寿命 和改善其生活质量外，其他疾病的治疗效果 均不理想。本章重点介绍治疗帕金森病和阿 尔兹海默病的药物。 抗帕金森病药 PD在欧美国家发病率高达50人/1万人，在我国患病率近年呈逐年增加趋势。到目前为止，人们对PD的病因仍缺乏深入的了解，因而限制了人们去探 索有效的治疗手段或研制理想的治疗药物。 又称震颤麻痹，是锥体外系功能紊乱引起的一种 慢性中枢神经系统神经退行性疾病，由英国人James Parkinson首次描述。 【特点】 进行性：是一种慢性锥体外系疾患; 退行性：以运动障碍为主，伴有记忆障碍、智力减 退等症状; 高龄性：发病年龄多在50岁以上。 帕金森病(Parkinson’s disease, PD) 【症状】 1.静止性震颤 2.肌僵直(面具脸、关节僵硬) 3.运动障碍（语音单调、特殊步态、作 复杂精细动作困难） 4.严重患者伴有记忆障碍、痴呆，生 活不能自理,甚至卧床不起。 【病理特征】 黑质病变,黑质-纹状体DA能神经元受损 (?) (+) (?) 皮层 锥体外系 运动神经元 帕金森病的病因学说 多巴胺缺失学说 PD是由于纹状体内多巴胺 (dopamine, DA)减少所致，而纹状体内DA的减少 主要是由于黑质受损变性所致。该学说得到以下事 实强有力的支持： 左旋多巴或DA受体激动剂可显著缓解震颤麻痹 的症状； 破坏黑质纹状体DA神经元的神经毒素MPTP （ 1-methyl-4-phenyl-1