护理操作常见并发症预防及处理.docxVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 26护理操作常见并发症预防与处理皮内注射法操作并发症预防及处理一、疼痛1、原因（1）病人精神紧张、恐惧。（2）进针与皮纹垂直，皮内张力大、阻力大，推注药物时皮纹发生机械断裂而产生疼痛。（3）药物浓度过高，推注速度过快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢受到药物刺激，引起局部痛觉。（4）操作者操作手法欠熟练。（5）注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。2、临床表现注射部位疼痛，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。3、预防及处理1、注重心理护理，向病人说明注射目的，取得病人配合。2、原则上选用无菌生理盐水作为溶媒，准确配置药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。3、改进皮内注射方法：在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指按压，按皮内注射法持针刺入皮内，待药液注入，至局部直径约0.5cm的皮丘形成，拔出针头后，方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛。4、可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中段做皮试，也能减轻疼痛。5、熟练掌握注射技术，准确注入药量（通常0.1ml）6、注射待消毒剂干燥后进行。7、对剧烈疼痛者，给予止痛剂对症处理，发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。二、局部组织反应1、原因（1）药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生炎症反应（如疫苗注射）。（2）药液浓度过高，推注药量过大。（3）违反无菌操作原则，使用已污染的注射器、针头。（4）皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。（5）机体对药物敏感性高，局部发生变态反应。2、临床表现注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水泡、溃烂、破损及色素沉着等表现。3、预防及处理（1）避免使用对组织刺激性较强的药物。（2）正确配置药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。（3）严格执行无菌操作。（4）让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常或不适可随时告知医护人员。（5）详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏的药物。（6）对已发生局部组织反应者，对症处理，预防感染。局部皮肤瘙痒者，嘱病人勿抓、挠、用5%碘伏溶液外涂，局部皮肤有水泡者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水泡内液体抽出，注射部位出现溃烂、破损，外科换药处理。三、虚脱1、原因（1）因病人对皮内注射存在害怕心理，精神高度紧张，注射时皮内强烈收缩，使注射时疼痛加剧，由于病人身体虚弱，对于各种外来刺激敏感性增强，当注射刺激性较强得药物时可出现头昏、眼花、恶心、出冷汗、摔倒等虚脱现象。（2）护理人员操作粗鲁、注射速度过快、注射部位选择不当，如注射在硬结上、瘢痕处等，引起病人剧烈疼痛而发生虚脱。2、临床表现有头昏、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降等表现，严重者意识丧失。多见于体质衰弱、饥饿和情绪高度紧张的病人。3、预防及处理（1）注射前应向病人做好解释工作，使病人消除紧张心理，询问病人饮食情况，避免在饥饿状态下进行治疗。（2）选择合适的注射部位，避免在硬结、瘢痕等部位注射，并且根据注射药物的浓度、剂量，选择合适的注射器，做到二快一慢。（3）对以往晕针、情绪紧张的病人，注射时宜采取卧位。（4）注射过程中随时观察病人的情况。如有不适，立即停止注射，正确判断是药物过敏还时虚脱。如发生虚脱现象，将病人平卧，保暖，针刺人中、合谷等穴位，必要时静脉推注5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓解。四、过敏性休克1、原因（1）注射前未询问病人的药物过敏史。（2）病人对注射的药物发生速发型变态反应（过敏反应）。2、临床表现由于喉头水肿和肺水肿，可引起胸闷、气急、呼吸困难。因周围血管扩张而导致有效循环血量不足，变现为面色苍白、出冷汗、口唇发绀、脉搏细弱、血压下降、烦躁不安。因脑组织缺氧，可表现为意识丧失、抽搐、大小便失禁等。皮肤过敏症状有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。3、预防及处理（1）皮内注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史，如有过敏史者则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。（2）在皮试观察期间，嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应，正确判断皮试结果，结果为阳性者不可使用。（3）注射盘内备有0.1%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救药品，另备氧气、吸痰器。（4）一旦发生过敏性休克，立即组织抢救。立即停药，协助病人平卧。立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射肾上腺素0.5ml，直至脱离危险期。给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，立即进行人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导